左傳導(dǎo)阻滯怎么回事

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-21 08:37:19

左傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)心電圖檢查、心臟超聲、藥物治療、心臟起搏器植入、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足，可能影響左束支傳導(dǎo)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT檢查。治療可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善血流灌注。

2、心肌炎

病毒感染后心肌細(xì)胞炎癥反應(yīng)可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，常見(jiàn)于柯薩奇病毒感染后。多伴隨發(fā)熱、心悸等表現(xiàn)。急性期需檢測(cè)心肌酶譜和心臟MRI。治療包括靜注人免疫球蛋白、輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等抗炎及營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

3、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，可能壓迫左束支傳導(dǎo)通路。典型癥狀包括頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓和左心室質(zhì)量指數(shù)。治療選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等降壓藥物。

4、先天性傳導(dǎo)異常

胚胎期傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷可能導(dǎo)致左束支結(jié)構(gòu)異常，部分患者幼年即可出現(xiàn)心電圖改變。通常無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降。診斷依賴心內(nèi)電生理檢查。無(wú)癥狀者無(wú)須治療，嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙需考慮植入心臟起搏器。

5、藥物副作用

洋地黃類藥物過(guò)量或抗心律失常藥如普羅帕酮可能抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)功能?；颊叨嘤行穆蕼p慢、視物模糊等表現(xiàn)。需立即停藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度。治療包括活性炭吸附、地高辛抗體片段注射液等解毒措施。

左傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。合并胸悶、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。未出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可先觀察，但需每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。日常生活中注意控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，限制咖啡因攝入以減少心臟負(fù)荷。

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