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巨結(jié)腸和便秘的區(qū)別

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #便秘 #結(jié)腸

巨結(jié)腸和便秘是兩種不同的胃腸問題，巨結(jié)腸屬于先天性或后天性腸道發(fā)育異常，而便秘多為功能性排便障礙。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上。

1、發(fā)病機(jī)制

巨結(jié)腸是由于結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)功能障礙，常見于嬰幼兒，可能與遺傳因素或胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。便秘則多因飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動(dòng)量少或精神壓力引起，屬于功能性胃腸紊亂。

2、臨床表現(xiàn)

巨結(jié)腸患者表現(xiàn)為頑固性腹脹、排便困難，新生兒可能出現(xiàn)胎便排出延遲，嚴(yán)重時(shí)伴隨嘔吐和營(yíng)養(yǎng)不良。便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬，可能伴隨排便費(fèi)力感，但無進(jìn)行性加重的腹脹表現(xiàn)。

3、診斷方法

巨結(jié)腸需通過鋇劑灌腸造影顯示狹窄段和擴(kuò)張段，直腸活檢可確診神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。便秘診斷主要依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病史和體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)排除器質(zhì)性疾病。

4、治療方式

巨結(jié)腸需要手術(shù)治療切除病變腸段，如Swenson或Duhamel術(shù)式，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。便秘可通過增加膳食纖維、多飲水、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整改善，頑固性便秘可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散。

5、預(yù)后差異

巨結(jié)腸術(shù)后可能面臨肛門功能異常、腸粘連等并發(fā)癥，需終身管理。功能性便秘通過行為干預(yù)和飲食調(diào)整多可有效控制，預(yù)后良好，但易復(fù)發(fā)需持續(xù)保持健康生活習(xí)慣。

建議便秘患者每日攝入25-30克膳食纖維，適量食用火龍果、西梅等促排便食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若排便習(xí)慣突然改變或伴隨體重下降、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。嬰幼兒出現(xiàn)排便異常需盡早就診評(píng)估是否存在先天性巨結(jié)腸可能。

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