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椎管狹窄能做微創(chuàng)嗎

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #微創(chuàng)

椎管狹窄通常能做微創(chuàng)手術(shù)，但需根據(jù)狹窄程度、病因及患者整體狀況綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)適用于輕中度狹窄且無嚴(yán)重神經(jīng)損傷的患者，若存在嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)或廣泛鈣化等情況，則需考慮傳統(tǒng)開放手術(shù)。

對(duì)于椎管狹窄患者，微創(chuàng)手術(shù)主要通過椎間孔鏡或椎間盤鏡技術(shù)完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過直徑約7毫米的通道置入內(nèi)窺鏡，精準(zhǔn)切除壓迫神經(jīng)的骨贅或韌帶組織。術(shù)后患者通常1-3天可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至3-5天，且切口僅需縫合1-2針。該術(shù)式對(duì)腰椎管狹窄效果尤為顯著，能有效緩解下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

當(dāng)椎管狹窄合并嚴(yán)重脊柱滑脫、多節(jié)段病變或椎管內(nèi)腫瘤時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)可能無法徹底解除壓迫。此時(shí)需采用椎板切除減壓融合術(shù)等開放手術(shù)，術(shù)中需植入椎弓根螺釘穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴支具2-3個(gè)月，完全恢復(fù)需6-12個(gè)月。高齡患者若存在心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病，也可能因無法耐受長時(shí)間俯臥位而放棄微創(chuàng)方案。

椎管狹窄患者術(shù)后應(yīng)避免久坐久站，堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕術(shù)后血腫或神經(jīng)粘連等并發(fā)癥。

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