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后腳跟痛是痛風(fēng)嗎

免疫科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng)

后腳跟痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，但也可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及足跟。

1.痛風(fēng)

痛風(fēng)是因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫。足跟受累時(shí)可出現(xiàn)局部壓痛和活動(dòng)受限。確診需結(jié)合血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。

2.足底筋膜炎

足底筋膜過(guò)度牽拉導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥，晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療可采用足底拉伸訓(xùn)練、夜間夾板固定，疼痛嚴(yán)重時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

3.跟腱炎

跟腱反復(fù)勞損引發(fā)的退行性病變，表現(xiàn)為跟骨后方鈍痛和僵硬感，運(yùn)動(dòng)后加重。常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者或突然增加運(yùn)動(dòng)量人群。建議休息制動(dòng)，配合沖擊波治療，急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。

4.骨關(guān)節(jié)炎

跟骨關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的慢性疼痛，活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦感，X線可見(jiàn)骨贅形成。中老年人群高發(fā)，與肥胖和關(guān)節(jié)勞損相關(guān)?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊修復(fù)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊。

5.外傷因素

跟骨骨折或軟組織挫傷可引起持續(xù)性疼痛，多有明確外傷史。輕微損傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重骨折需石膏固定或跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)治療。

建議出現(xiàn)持續(xù)性足跟疼痛時(shí)盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)X線、MRI或尿酸檢測(cè)明確病因。日常需控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇足弓支撐良好的鞋子，痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少負(fù)重，48小時(shí)內(nèi)冷敷緩解腫脹。

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