左上頜竇囊腫的癥狀
耳鼻喉科編輯
醫(yī)心科普
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左上頜竇囊腫的癥狀可能包括鼻塞、面部壓迫感、頭痛、嗅覺減退以及牙齒不適等。左上頜竇囊腫通常是上頜竇黏膜下積液形成的囊性病變,可能與慢性鼻竇炎、外傷或先天性因素有關(guān)。

鼻塞是左上頜竇囊腫的常見癥狀之一,由于囊腫增大可能阻塞鼻腔通氣道,導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢?;颊呖赡芨械胶粑M(fèi)力,尤其在平躺時(shí)癥狀加重。長(zhǎng)期鼻塞還可能引發(fā)睡眠障礙或反復(fù)鼻竇感染。若囊腫壓迫鼻淚管,可能伴隨流淚增多。建議通過鼻內(nèi)鏡檢查明確阻塞程度。
囊腫體積增大可對(duì)上頜竇骨壁產(chǎn)生壓力,表現(xiàn)為患側(cè)面頰部脹痛或壓迫感,觸診時(shí)可能有鈍痛。癥狀在低頭或咳嗽時(shí)可能加劇,部分患者誤以為是牙源性疼痛。CT檢查可顯示囊腫與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。若壓迫眶下神經(jīng),可能引起同側(cè)上唇麻木。
頭痛多位于前額或眼眶周圍,呈持續(xù)性鈍痛,晨起時(shí)較重。囊腫導(dǎo)致竇腔內(nèi)壓力變化可能刺激三叉神經(jīng)分支,引發(fā)反射性頭痛。伴隨鼻竇炎時(shí)可能出現(xiàn)膿性鼻涕加重頭痛。需與偏頭痛或緊張性頭痛鑒別,鼻竇冠狀位CT有助于明確病因。

囊腫阻塞嗅裂區(qū)域或繼發(fā)炎癥時(shí),可能導(dǎo)致嗅覺傳導(dǎo)障礙,表現(xiàn)為嗅覺敏感度下降或嗅覺失真。長(zhǎng)期嗅覺減退可能影響食欲和營(yíng)養(yǎng)攝入。嗅覺功能測(cè)試和鼻內(nèi)鏡檢查可評(píng)估損傷程度。部分患者在囊腫切除后嗅覺可逐漸恢復(fù)。
囊腫向下發(fā)展可能壓迫上頜牙槽神經(jīng),引起同側(cè)上頜磨牙區(qū)酸脹感或咬合不適,易被誤診為牙髓炎。牙科X線片可見上頜竇底抬高但無(wú)齲齒病變。若囊腫繼發(fā)感染可能出現(xiàn)牙齦腫脹。需聯(lián)合口腔科排除牙源性囊腫可能。

左上頜竇囊腫患者應(yīng)避免用力擤鼻以防囊腫破裂,保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入以免加重黏膜充血。若出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或高熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查鼻竇CT監(jiān)測(cè)囊腫變化,手術(shù)治療后需預(yù)防鼻腔粘連,避免吸煙及接觸粉塵等刺激物。