出血性腦卒中怎么治療

神經內科編輯健康陪伴者

34次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-26 14:15:56

出血性腦卒中可通過控制血壓、降低顱內壓、手術治療、康復訓練、預防并發(fā)癥等方式治療。出血性腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病、長期使用抗凝藥物等原因引起。

1、控制血壓

出血性腦卒中患者急性期需嚴格控制血壓，避免血腫擴大。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥，同時監(jiān)測血壓變化。高血壓是出血性腦卒中最常見誘因，患者可能伴隨頭痛、惡心等癥狀。

2、降低顱內壓

對于出現顱內壓增高者，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物減輕腦水腫。嚴重時可聯合呋塞米注射液增強脫水效果，必要時進行顱內壓監(jiān)測。該措施適用于血腫量較大或伴有腦室出血的患者，可能伴隨嘔吐、意識障礙等癥狀。

3、手術治療

當血腫量超過30毫升或出現腦疝征兆時，需考慮開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術。對于腦血管畸形引發(fā)的出血，可進行血管內介入栓塞治療。手術能有效解除占位效應，但需評估患者年齡、基礎疾病等因素。

4、康復訓練

病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療，包括肢體功能訓練、語言康復、吞咽功能鍛煉等。物理治療可采用經顱磁刺激儀、功能性電刺激儀等設備，配合針灸推拿改善神經功能?？祻瓦^程需持續(xù)3-6個月，對改善后遺癥有重要作用。

5、預防并發(fā)癥

需重點預防肺部感染、深靜脈血栓、應激性潰瘍等并發(fā)癥?？墒褂米⑸溆妙^孢曲松鈉預防感染，低分子肝素鈣注射液預防血栓，注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。護理上應定期翻身拍背，保持呼吸道通暢。

出血性腦卒中患者出院后需長期服用降壓藥物，定期復查頭部CT或MRI。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維。避免劇烈運動和情緒激動，戒煙限酒?？祻推诳稍趯I(yè)指導下進行步行訓練、手部精細動作練習等，家屬應協助記錄血壓日志和用藥情況。出現頭痛加重、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。

出血血性

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