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原發(fā)性硬化性膽管炎怎么治療

肝膽疾病編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #膽管炎

原發(fā)性硬化性膽管炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。該病可能與自身免疫異常、慢性膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、乏力等癥狀。

1、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊是常用藥物，有助于改善膽汁淤積。對于合并炎癥者可選用潑尼松片，免疫調(diào)節(jié)可能需要硫唑嘌呤片。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。

2、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于解除膽管狹窄，術(shù)中可放置支架改善膽汁引流。球囊擴張術(shù)適用于局限性狹窄，需重復進行以維持療效。操作后可能出現(xiàn)胰腺炎或膽管感染等并發(fā)癥，需密切觀察。

3、肝移植

終末期患者需考慮肝移植手術(shù)，適用于肝功能衰竭或頑固性瘙癢者。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。移植后5年生存率較高，但存在膽管再狹窄風險。

4、營養(yǎng)支持

合并脂肪瀉者需補充維生素AD軟膠囊等脂溶性維生素。中鏈甘油三酯配方奶粉可改善營養(yǎng)吸收障礙。嚴重營養(yǎng)不良患者可能需要腸外營養(yǎng)支持，需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。

5、并發(fā)癥管理

細菌性膽管炎急性發(fā)作時需用頭孢曲松鈉注射液抗感染。膽管癌變需通過磁共振胰膽管成像篩查，確診后行根治性手術(shù)。門靜脈高壓者需預防食管胃底靜脈破裂出血。

患者應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。規(guī)律復查肝功能、腹部超聲及腫瘤標志物，監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常情況需及時就醫(yī)。適當進行散步等低強度運動有助于維持體能，但需避免過度勞累。心理疏導可幫助緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。

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