尿酸高與痛風(fēng)是什么關(guān)系
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
尿酸高是痛風(fēng)的主要病因，長期尿酸水平超過正常值可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下通過腎臟和腸道排出體外。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄不足時，血液中尿酸濃度升高，形成高尿酸血癥。持續(xù)的高尿酸狀態(tài)會使尿酸鹽析出針狀結(jié)晶，這些結(jié)晶容易沉積在溫度較低的遠端關(guān)節(jié)，如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識別為異物，引發(fā)中性粒細胞聚集和炎癥因子釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型急性痛風(fēng)發(fā)作癥狀。
部分高尿酸血癥患者可能長期無明顯癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。這類患者雖然關(guān)節(jié)未出現(xiàn)急性炎癥，但尿酸鹽結(jié)晶可能已開始沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位，造成慢性關(guān)節(jié)損傷。高尿酸還可能引起尿酸性腎結(jié)石或慢性尿酸鹽腎病，損害腎功能并進一步減少尿酸排泄，形成惡性循環(huán)。遺傳因素如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺陷、獲得性因素如肥胖、高嘌呤飲食、藥物影響等均可導(dǎo)致尿酸代謝異常。
控制尿酸水平是預(yù)防和治療痛風(fēng)的核心措施。急性期需用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議高尿酸患者每3-6個月監(jiān)測血尿酸水平，將尿酸控制在300-360微摩爾每升范圍內(nèi)可有效減少痛風(fēng)發(fā)作。
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