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打了催產(chǎn)素胎頭不下去怎么辦

產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #催產(chǎn)素

催產(chǎn)素使用后胎頭未下降可能與宮縮強度不足、胎位異常、骨盆狹窄、胎兒偏大或產(chǎn)婦心理緊張有關，可通過調整催產(chǎn)素劑量、改變體位、人工破膜、徒手旋轉胎頭或評估剖宮產(chǎn)指征處理。

1、宮縮調整：

宮縮強度不足是常見原因，需監(jiān)測宮縮頻率和持續(xù)時間。靜脈滴注催產(chǎn)素時，每30分鐘遞增劑量2mU/min，最大不超過20mU/min。配合使用胎心監(jiān)護儀，出現(xiàn)強直性宮縮需立即停藥。宮頸成熟度不足時可聯(lián)合前列腺素制劑，如陰道放置地諾前列酮栓劑。

2、體位干預：

產(chǎn)婦采取膝胸臥位或側臥位能改變骨盆徑線。利用重力作用，雙手抱膝的深蹲姿勢每日練習3次，每次持續(xù)10分鐘。分娩球輔助的骨盆搖擺運動可增加1-2cm的骨盆出口徑線，特別適合枕橫位胎兒。

3、人工破膜：

胎膜完整者行人工破膜可加速產(chǎn)程。使用無菌羊膜鉤在宮縮間歇期操作，觀察羊水性狀。破膜后2小時內胎頭下降不足需警惕臍帶脫垂，破膜后12小時未臨產(chǎn)需預防性使用抗生素如頭孢呋辛。

4、胎位矯正：

持續(xù)性枕后位需內旋轉術，戴無菌手套經(jīng)陰道將胎兒枕部向前旋轉45度。存在不均傾位時采用手法矯正，一手在恥骨聯(lián)合上方下壓胎肩，另一手在骶骨處上推胎臀。復雜胎位異常需超聲確認是否適合產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

5、手術評估：

活躍期停滯超4小時或第二產(chǎn)程超3小時需考慮手術。中骨盆狹窄者行急診剖宮產(chǎn)，胎兒預估體重≥4000g建議選擇性剖宮產(chǎn)。術前行Bishop評分，≤6分者宮頸條件差，可改用腹膜外剖宮產(chǎn)減少感染風險。

每日補充優(yōu)質蛋白60g以上，牛肉、魚肉等富含精氨酸食物促進宮頸軟化。宮縮間隙進行拉瑪澤呼吸法訓練，每小時飲水200ml維持羊水量。產(chǎn)后6周內避免負重，凱格爾運動每天3組鍛煉盆底肌。監(jiān)測體溫預防產(chǎn)褥感染，惡露異常需及時復查B超排除胎盤殘留。

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