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孕檢能查出胎兒先天性心臟病嗎

心胸外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #心臟病 #先天性心臟病

孕檢可以篩查部分胎兒先天性心臟病，主要通過超聲心動圖、胎兒心臟磁共振等檢查手段。篩查準確性受孕周、設(shè)備分辨率、操作者經(jīng)驗等因素影響。

1、超聲篩查：

孕18-24周進行胎兒心臟超聲是主要篩查手段，可檢出70%-80%的嚴重心臟畸形。四腔心切面能識別心室間隔缺損、大動脈轉(zhuǎn)位等結(jié)構(gòu)異常，但對微小缺損或復(fù)雜畸形可能漏診。

2、磁共振檢查：

當超聲結(jié)果存疑時，胎兒心臟磁共振能提供更清晰的心臟三維圖像，尤其適用于診斷主動脈縮窄、肺靜脈異位引流等復(fù)雜先心病，但需在孕20周后進行。

3、高危因素評估：

孕早期結(jié)合NT增厚、靜脈導(dǎo)管血流異常等指標可提升檢出率。母體糖尿病、風(fēng)疹感染、家族遺傳史等高危因素需重點監(jiān)測，這類胎兒先心病發(fā)生率較普通人群高3-5倍。

4、技術(shù)局限性：

房間隔缺損、輕度肺動脈狹窄等病變可能出生后才顯現(xiàn)。胎兒期循環(huán)特點導(dǎo)致部分血流動力學(xué)異常無法顯現(xiàn)，如動脈導(dǎo)管未閉在宮內(nèi)屬于正常生理狀態(tài)。

5、診斷后續(xù)處理：

確診嚴重先心病需多學(xué)科會診，評估是否需宮內(nèi)干預(yù)或出生后手術(shù)。單純室間隔缺損等輕度病變可定期監(jiān)測，90%以上小型缺損會自然閉合。

建議孕婦在孕11-13周完成NT檢查，22-24周進行系統(tǒng)超聲篩查。發(fā)現(xiàn)異常時需在具備胎兒心臟病診斷資質(zhì)的醫(yī)療中心復(fù)查。孕期保持葉酸攝入，避免接觸致畸物，控制慢性疾病。產(chǎn)后新生兒應(yīng)進行血氧飽和度篩查，部分輕度先心病在孕檢未發(fā)現(xiàn)者可通過新生兒篩查早期識別。母乳喂養(yǎng)可增強嬰兒免疫力，降低先心病合并感染風(fēng)險。

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