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化膿性腦膜炎腦脊液

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #腦膜炎 #腦膜

化膿性腦膜炎的腦脊液通常呈現(xiàn)渾濁、壓力增高、白細胞計數(shù)顯著升高、蛋白質含量增加以及葡萄糖含量降低等特征?；撔阅X膜炎主要由細菌感染引起，常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌等，需通過腦脊液檢查明確診斷并指導治療。

化膿性腦膜炎患者的腦脊液外觀多呈黃色或灰白色渾濁狀，靜置后可能出現(xiàn)凝塊或薄膜。腦脊液壓力常超過200毫米水柱，提示顱內(nèi)壓增高。白細胞計數(shù)通常顯著升高至1000-10000個每微升，以中性粒細胞為主。蛋白質含量多超過100毫克每分升，反映血腦屏障破壞和炎癥反應。葡萄糖含量常低于40毫克每分升或腦脊液與血糖比值小于0.4，與細菌消耗葡萄糖有關。腦脊液涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)致病菌，細菌培養(yǎng)可明確病原體。腦脊液乳酸水平升高超過35毫克每分升有助于鑒別細菌性與病毒性腦膜炎。腦脊液檢查需在腰椎穿刺后1小時內(nèi)完成，以避免細胞溶解影響結果準確性。

確診化膿性腦膜炎后需立即開始經(jīng)驗性抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液和萬古霉素注射液等。同時需監(jiān)測腦脊液指標變化評估治療效果，必要時調(diào)整抗生素方案。治療期間應密切觀察患者意識狀態(tài)、體溫和腦膜刺激征等臨床表現(xiàn)?；謴推诳蛇m當補充維生素B族和維生素C促進神經(jīng)修復，避免劇烈運動防止顱內(nèi)壓波動。保持充足睡眠和均衡飲食有助于免疫功能恢復，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時復診。

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