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酒后胃出血怎么止血

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #胃出血 #出血

酒后胃出血可通過局部止血、藥物治療、內(nèi)鏡治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。酒后胃出血通常由酒精刺激黏膜、胃酸分泌過多、胃潰瘍、食管靜脈曲張、凝血功能障礙等原因引起。

1、局部止血：

立即停止飲酒并禁食，采取半臥位減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)?？珊}水收縮血管，或使用去甲腎上腺素溶液口服止血。避免服用非甾體抗炎藥等加重出血的藥物。

2、藥物治療：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽能降低門靜脈壓力。嚴(yán)重出血需靜脈注射凝血酶原復(fù)合物，H2受體阻滯劑如法莫替丁輔助減少胃酸侵蝕。

3、內(nèi)鏡治療：

急診胃鏡下可實(shí)施鈦夾止血、注射腎上腺素或硬化劑。對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血，可行套扎術(shù)或組織膠注射。內(nèi)鏡治療具有精準(zhǔn)定位、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。

4、血管介入治療：

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡治療無效的動(dòng)脈性出血。通過造影定位出血血管后，用明膠海綿或彈簧圈栓塞責(zé)任血管。對(duì)門靜脈高壓患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、手術(shù)治療：

保守治療無效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)或賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)式選擇取決于出血部位和病因，合并穿孔時(shí)需緊急手術(shù)修補(bǔ)。

出血停止后需嚴(yán)格戒酒，選擇米粥、藕粉等溫涼流食逐步過渡到正常飲食?；謴?fù)期避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。建立規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)戒除酒癮。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，合并肝硬化患者需終身隨訪。

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