腦疝最怕三個(gè)東西
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醫(yī)路陽(yáng)光
關(guān)鍵詞： #腦疝
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腦疝最怕顱內(nèi)壓急劇升高、腦組織缺氧和繼發(fā)感染。腦疝是顱內(nèi)壓失衡導(dǎo)致的危重癥，需緊急處理以避免腦干受壓引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。
1、顱內(nèi)壓急劇升高
劇烈咳嗽、用力排便等動(dòng)作可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟增，加重腦組織移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜，避免患者情緒激動(dòng)。
2、腦組織缺氧
腦疝引起的腦干受壓會(huì)直接導(dǎo)致呼吸中樞抑制，血氧飽和度可快速降至危險(xiǎn)水平。此時(shí)需立即氣管插管輔助通氣，配合使用尼莫地平注射液改善腦微循環(huán)。監(jiān)測(cè)中若發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆，須啟動(dòng)緊急救治流程。
3、繼發(fā)感染
長(zhǎng)期昏迷患者易發(fā)生肺部感染或顱內(nèi)感染，加重腦水腫。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合定期翻身拍背等護(hù)理措施。對(duì)于開(kāi)放性顱腦損傷導(dǎo)致的腦疝，需嚴(yán)格消毒處理傷口，必要時(shí)聯(lián)合注射用萬(wàn)古霉素控制感染。
腦疝患者需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、米湯等，避免嗆咳?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，但禁止突然改變體位。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常瞳孔或呼吸異常時(shí)立即呼叫急救。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦水腫消退情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整脫水藥物用量。
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