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過(guò)敏性紫癜算血性疾病嗎

外科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性紫癜 #紫癜

過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病而非典型血源性疾病，其本質(zhì)是IgA介導(dǎo)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥。主要發(fā)病機(jī)制包括免疫復(fù)合物沉積、血管通透性增加、血小板非消耗性減少三類病理過(guò)程。

1、發(fā)病機(jī)制：

該病由IgA免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，與遺傳易感性、鏈球菌感染、食物過(guò)敏等因素相關(guān)。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲形成皮膚紫癜，但骨髓造血功能及凝血因子均正常。

2、病理特征：

病理活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，血管壁IgA和C3沉積是特征性表現(xiàn)。與血小板減少性紫癜不同，本病血小板計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度降低，凝血功能檢查無(wú)異常。

3、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀包括下肢對(duì)稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿。皮膚損害表現(xiàn)為可觸及的出血性丘疹，壓之不褪色，多先出現(xiàn)于足踝部位。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

需滿足皮膚紫癜加至少一項(xiàng)系統(tǒng)表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腎炎或腹痛，并排除其他血管炎疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查需重點(diǎn)關(guān)注尿常規(guī)和腎功能，血小板計(jì)數(shù)用于鑒別血小板減少性紫癜。

5、治療原則：

急性期需臥床休息，使用抗組胺藥緩解癥狀，嚴(yán)重病例需糖皮質(zhì)激素治療。針對(duì)關(guān)節(jié)癥狀可用非甾體抗炎藥，腎臟受累需聯(lián)合免疫抑制劑。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及冷熱刺激，發(fā)作期選擇低敏飲食如大米、青菜、蘋果等?；謴?fù)期建議循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至少半年。注意觀察新發(fā)紫癜或尿色變化，合并持續(xù)性腹痛或血尿需立即復(fù)診。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

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