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腎上腺鈣化灶會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/strong>

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #血壓

腎上腺鈣化灶可能引起高血壓，但并非所有情況都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。腎上腺鈣化灶與高血壓的關(guān)聯(lián)主要有鈣化灶壓迫腎上腺組織、影響激素分泌、合并原發(fā)性醛固酮增多癥、伴隨嗜鉻細(xì)胞瘤、存在庫欣綜合征等因素。

1、鈣化灶壓迫：

腎上腺鈣化灶若體積較大，可能對(duì)周圍腎上腺組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫。這種壓迫可能干擾腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的正常功能，導(dǎo)致醛固酮、皮質(zhì)醇或兒茶酚胺等激素分泌異常。激素水平紊亂可能通過水鈉潴留或血管收縮作用間接引發(fā)血壓升高。

2、激素分泌異常：

腎上腺是多種血壓調(diào)節(jié)激素的分泌器官。鈣化灶可能破壞腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響醛固酮負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。持續(xù)醛固酮分泌增多會(huì)造成低鉀性高血壓，典型表現(xiàn)為夜尿增多和肌無力。

3、合并醛固酮增多癥：

約30%腎上腺鈣化灶患者合并原發(fā)性醛固酮增多癥。鈣化灶可能作為醛固酮腺瘤的繼發(fā)改變存在，這類腫瘤會(huì)自主分泌過量醛固酮。患者常出現(xiàn)頑固性高血壓伴隨機(jī)體鉀離子水平下降，需通過血漿醛固酮/腎素活性比值檢測(cè)確診。

4、伴隨嗜鉻細(xì)胞瘤：

部分腎上腺鈣化灶是嗜鉻細(xì)胞瘤退行性改變的表現(xiàn)。這類腫瘤會(huì)間歇性釋放去甲腎上腺素和腎上腺素，引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升。典型癥狀包括發(fā)作性頭痛、心悸和多汗，24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝物檢測(cè)可輔助診斷。

5、庫欣綜合征關(guān)聯(lián)：

長(zhǎng)期皮質(zhì)醇過量分泌的庫欣綜合征患者，腎上腺可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。高皮質(zhì)醇狀態(tài)通過激活鹽皮質(zhì)激素受體促進(jìn)鈉重吸收，同時(shí)增強(qiáng)血管對(duì)加壓物質(zhì)的敏感性。這類患者多伴有向心性肥胖和皮膚紫紋等特征性表現(xiàn)。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)腎上腺鈣化灶合并高血壓的患者，建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和腎上腺功能評(píng)估。飲食上需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加富鉀食物如香蕉、菠菜的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)以防血壓波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。當(dāng)出現(xiàn)難治性高血壓或典型激素過量癥狀時(shí)，需考慮腹腔鏡腎上腺病灶切除手術(shù)。

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