兒童心肌炎有什么癥狀和危害
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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兒童心肌炎早期表現(xiàn)為乏力、胸悶，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難甚至心力衰竭。主要危害包括心律失常、心功能下降及猝死風(fēng)險(xiǎn)。
1、早期癥狀：
疾病初期常見(jiàn)非特異性表現(xiàn)，如活動(dòng)后易疲勞、食欲減退。部分患兒出現(xiàn)輕微胸悶或腹痛，易被誤認(rèn)為消化系統(tǒng)問(wèn)題。此階段聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)心率增快或心音低鈍。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)：
隨著心肌損傷加重，患兒會(huì)出現(xiàn)明顯心悸、面色蒼白，活動(dòng)耐量顯著下降。約30%病例伴隨發(fā)熱，心電圖檢查可見(jiàn)ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯，超聲心動(dòng)圖顯示心臟收縮功能減弱。
3、循環(huán)障礙：
嚴(yán)重者出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等心力衰竭體征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、多汗，聽(tīng)診可聞及奔馬律。此時(shí)心肌酶譜顯著升高，提示廣泛心肌細(xì)胞壞死。
4、心律失常：
約半數(shù)患兒發(fā)生室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等電生理異常。暴發(fā)性心肌炎可能出現(xiàn)阿斯綜合征，表現(xiàn)為突然暈厥或抽搐，需緊急心肺復(fù)蘇。
5、長(zhǎng)期危害：
未規(guī)范治療可導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病等后遺癥，表現(xiàn)為持續(xù)性心臟擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)降低。部分患兒成年后仍需長(zhǎng)期服用抗心衰藥物，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
確診后需嚴(yán)格臥床休息，急性期每日鈉鹽攝入控制在1-2克，恢復(fù)期逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行。建議選擇富含輔酶Q10的食物如深海魚(yú)、菠菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)6-12個(gè)月。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)活動(dòng)后紫紺或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。
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