前置胎盤(pán)患者主要的癥狀和體征是什么

產(chǎn)科編輯醫(yī)普觀察員

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-16 05:45:56

前置胎盤(pán)患者的主要癥狀為無(wú)痛性陰道流血，典型體征包括貧血貌、子宮軟無(wú)壓痛、胎位異常等。臨床表現(xiàn)可分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)三種類(lèi)型。

1、無(wú)痛性出血：

妊娠晚期突發(fā)無(wú)誘因、無(wú)痛性的陰道流血是特征性表現(xiàn)，出血量可呈間歇性反復(fù)發(fā)作。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較早多在妊娠28周左右，部分性前置胎盤(pán)出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，邊緣性前置胎盤(pán)則常見(jiàn)臨產(chǎn)開(kāi)始出血。

2、貧血體征：

反復(fù)出血可導(dǎo)致失血性貧血，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、甲床顏色變淡、心率增快等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀如血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等，需警惕胎盤(pán)剝離面持續(xù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3、子宮檢查異常：

腹部觸診子宮軟無(wú)張力，無(wú)規(guī)律宮縮，子宮下段可有飽滿感。胎先露高浮或胎位異常如臀位、橫位發(fā)生率較高，約15%-20%患者合并胎位不正。

4、超聲特征：

經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)胎盤(pán)組織完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口距離小于2厘米可確診。超聲還能明確胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為胎盤(pán)后間隙消失、子宮漿膜層不連續(xù)等。

5、胎心監(jiān)護(hù)變化：

急性大出血時(shí)胎心率可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等胎兒窘迫表現(xiàn)。慢性失血可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生物物理評(píng)分降低，臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高。

前置胎盤(pán)患者需絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、排便用力。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄出血情況。飲食應(yīng)保證高鐵高蛋白，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)陰道流血、宮縮或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血量，預(yù)防感染并糾正貧血狀態(tài)。

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