支氣管肺炎的主要癥狀和體征有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
支氣管肺炎的主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促，體征常見肺部濕啰音和呼吸音減弱。支氣管肺炎的典型表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難、肺部聽診異常、全身癥狀。
1、發(fā)熱：
多數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上中高熱，嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。發(fā)熱多呈持續(xù)性，伴隨寒戰(zhàn)或畏寒，使用退熱藥物后體溫可暫時下降但易反復(fù)。部分免疫力低下患者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。
2、咳嗽咳痰：
早期為刺激性干咳，2-3天后出現(xiàn)黃白色黏痰，嬰幼兒多表現(xiàn)為喉間痰鳴。細(xì)菌感染時痰液可呈鐵銹色或膿性，病毒感染多為白色泡沫痰。咳嗽在平臥或夜間加重，可能伴隨胸骨后疼痛。
3、呼吸困難：
表現(xiàn)為呼吸頻率增快，嬰幼兒可達(dá)40-60次/分，出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等代償表現(xiàn)。重癥患者可見口唇紫紺、血氧飽和度下降，老年患者可能僅表現(xiàn)為精神萎靡或意識改變。
4、肺部聽診異常：
早期可聞及細(xì)濕啰音，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)中粗濕啰音，病灶融合時表現(xiàn)為支氣管呼吸音。部分患者存在哮鳴音或干啰音，肺實(shí)變區(qū)域叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)。
5、全身癥狀：
包括食欲減退、乏力、頭痛，嬰幼兒常見拒奶、嘔吐、腹瀉。重癥可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，合并感染性休克時表現(xiàn)為四肢厥冷、血壓下降。
支氣管肺炎患者需保證每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。急性期應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動。注意觀察體溫曲線和痰液性狀變化，使用加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度。嬰幼兒需定期拍背排痰，老年人注意預(yù)防墜積性肺炎。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難加重或精神癥狀，需立即就醫(yī)評估。
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