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過(guò)敏性鼻炎是怎么形成的原因是什么

耳鼻喉科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性鼻炎 #鼻炎

過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及內(nèi)分泌變化等因素引起。典型表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。

1、遺傳因素：

家族過(guò)敏史是重要誘因，父母一方有過(guò)敏性疾病時(shí)子女患病率達(dá)30%，雙方均有病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至50%。特定基因如IL-4、IL-13基因多態(tài)性可導(dǎo)致免疫球蛋白E過(guò)度產(chǎn)生。這類患者常合并哮喘或特應(yīng)性皮炎。

2、過(guò)敏原暴露：

塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原通過(guò)鼻腔進(jìn)入后，與肥大細(xì)胞表面IgE抗體結(jié)合，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)。季節(jié)性鼻炎多由蒿草、樺樹花粉引發(fā)，常年性鼻炎常見(jiàn)于塵螨或霉菌過(guò)敏。

3、免疫應(yīng)答異常：

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是核心機(jī)制，促使B細(xì)胞分泌過(guò)量IgE抗體。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)鼻黏膜釋放陽(yáng)離子蛋白，造成上皮細(xì)胞損傷。部分患者存在調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷。

4、黏膜屏障破壞：

鼻腔上皮緊密連接蛋白表達(dá)下降，使過(guò)敏原更易穿透黏膜層。反復(fù)炎癥導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)。鼻黏膜纖毛擺動(dòng)頻率降低，清除功能減弱形成惡性循環(huán)。

5、內(nèi)分泌影響：

青春期、妊娠期激素水平波動(dòng)可加重癥狀，雌激素能增強(qiáng)肥大細(xì)胞反應(yīng)性。甲狀腺功能異常患者常伴發(fā)鼻部癥狀，應(yīng)激狀態(tài)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇血管擴(kuò)張。

建議保持室內(nèi)濕度40%-60%減少塵螨滋生，花粉季節(jié)外出佩戴防花粉口罩。鼻腔沖洗可清除附著過(guò)敏原，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫功能。癥狀持續(xù)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，中重度患者可考慮脫敏治療。避免接觸已知過(guò)敏原仍是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵措施，合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。

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