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過敏性鼻炎做手術(shù)嗎能治好嗎

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #過敏性鼻炎 #鼻炎

過敏性鼻炎通常不建議手術(shù)治療，首選藥物治療和環(huán)境控制。手術(shù)僅適用于藥物治療無效或伴有嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常的患者，手術(shù)方式主要有鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)。

1、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德、丙酸氟替卡松可有效控制炎癥；抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解打噴嚏和鼻癢；白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉適用于合并哮喘的患者。藥物需長期規(guī)律使用，癥狀控制后逐漸減量。

2、環(huán)境控制：

避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原，使用防螨床品，保持室內(nèi)濕度40%-60%。外出佩戴口罩，花粉季節(jié)減少戶外活動，回家后及時清洗鼻腔。

3、免疫治療：

針對塵螨等明確過敏原可進行3-5年舌下含服或皮下注射脫敏治療，通過逐步增加過敏原暴露量誘導免疫耐受，有效率約70%-80%。

4、手術(shù)適應(yīng)癥：

當藥物治療無效且存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常時，鼻中隔矯正術(shù)可改善通氣，下鼻甲射頻消融或部分切除能緩解持續(xù)性鼻塞。手術(shù)不改變過敏體質(zhì)，術(shù)后仍需藥物維持治療。

5、伴發(fā)癥處理：

合并鼻竇炎需加用抗生素，鼻息肉患者需配合口服激素。過敏性結(jié)膜炎可聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液，哮喘發(fā)作需按需使用支氣管擴張劑。

建議每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，選擇41℃溫水可增強舒適度。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素C和Omega-3脂肪酸。規(guī)律有氧運動如游泳、慢跑可改善鼻黏膜血液循環(huán)，但需避免冷空氣刺激。睡眠時抬高床頭15度能減輕鼻充血，臥室使用空氣凈化器。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嗅覺減退、耳悶脹感應(yīng)及時復查鼻內(nèi)鏡和過敏原檢測。

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