腎病綜合征的癥狀和體征
腎內(nèi)科編輯
健康小靈通
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腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。典型癥狀包括下肢凹陷性水腫、尿中泡沫增多、乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水或呼吸困難。
1、蛋白尿：
24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿白蛋白漏出，形成特征性泡沫尿。蛋白尿程度與腎小球病變嚴(yán)重性相關(guān)，長(zhǎng)期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化。
2、低蛋白血癥：
血清白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)組織水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)指甲床蒼白、肌肉萎縮等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，感染風(fēng)險(xiǎn)隨免疫球蛋白丟失而增加。
3、全身水腫：
最早見于眼瞼和踝部，晨起眼瞼浮腫明顯，傍晚下肢腫脹加重。水腫呈凹陷性，嚴(yán)重時(shí)波及陰囊、腹壁，甚至出現(xiàn)胸腔積液導(dǎo)致憋氣。鈉水潴留與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。
4、高脂血癥：
肝臟代償性合成脂蛋白增加，表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯升高。部分患者出現(xiàn)眼瞼黃色瘤或動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展加速，需警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)：
可能出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、下肢靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童常見生長(zhǎng)遲緩，成人可見甲狀腺功能異常。血壓升高或血尿提示可能合并腎炎綜合征。
建議每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度活動(dòng)預(yù)防血栓，避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重水腫。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能和電解質(zhì)，感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察尿量變化和水腫程度，突發(fā)呼吸困難或單側(cè)肢體腫脹需急診處理。保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物減少摩擦，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。
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