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嬰兒腦膜炎的后遺癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞: #腦膜炎 #嬰兒

嬰兒腦膜炎可能遺留聽力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知發(fā)育遲緩、癲癇、腦積水后遺癥。腦膜炎是腦膜和脊髓膜的炎癥反應(yīng),多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起,需及時(shí)干預(yù)以減少神經(jīng)系統(tǒng)損害。

1、聽力障礙

細(xì)菌性腦膜炎易損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。患兒可能對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)需佩戴助聽器或植入人工耳蝸。早期可通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢查發(fā)現(xiàn),確診后需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。部分患兒可能伴隨前庭功能障礙,表現(xiàn)為平衡能力差。

2、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦膜炎癥可能累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束,引發(fā)偏癱、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)抓握無力、行走姿勢(shì)異常等癥狀,需通過運(yùn)動(dòng)療法改善。嚴(yán)重病例可能遺留永久性肢體痙攣,需長期使用巴氯芬片、甲鈷胺片等藥物配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、認(rèn)知發(fā)育遲緩

炎癥導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)損傷可能影響記憶、語言等高級(jí)神經(jīng)功能?;純嚎赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力低下等情況,需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。部分患兒伴隨執(zhí)行功能障礙,表現(xiàn)為計(jì)劃能力和邏輯思維受損,需通過結(jié)構(gòu)化教育改善。

4、癲癇

腦膜炎后皮質(zhì)瘢痕可能形成異常放電病灶,誘發(fā)局灶性或全面性癲癇發(fā)作。患兒可能出現(xiàn)肌陣攣、失神發(fā)作等癥狀,需長期服用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物。發(fā)作頻繁者需通過視頻腦電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。

5、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒粘連可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引發(fā)交通性或梗阻性腦積水?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭圍增大、嘔吐等癥狀,輕度病例可服用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)分流管功能。

家長應(yīng)定期帶患兒到兒科神經(jīng)??齐S訪評(píng)估,建立包含康復(fù)醫(yī)師、特殊教育老師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。日常生活中需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充二十二碳六烯酸等腦發(fā)育所需營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止癲癇發(fā)作,建立規(guī)律的睡眠作息。注意觀察患兒情緒變化,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。

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