左下腹痛一陣一陣的絞痛兒童
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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兒童左下腹陣發(fā)性絞痛可能由腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎、便秘、腸道感染或腸套疊引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情輕重。

腸痙攣是兒童腹痛最常見(jiàn)原因,多因腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)或冷刺激誘發(fā)。疼痛呈陣發(fā)性,發(fā)作時(shí)患兒可能蜷縮身體,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)自行緩解??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、輕柔按摩緩解癥狀,避免進(jìn)食生冷食物。
多繼發(fā)于上呼吸道感染,表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)加劇??赡馨橛械蜔?、食欲減退,體檢可觸及腫大淋巴結(jié)。需完善血常規(guī)和腹部B超檢查,明確診斷后需抗感染治療。
糞便淤積在乙狀結(jié)腸可引起左下腹絞痛,排便后緩解?;純撼S信疟憷щy、糞便干硬表現(xiàn)。增加膳食纖維攝入,培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑。

志賀菌等病原體感染可引起左下腹絞痛伴腹瀉、發(fā)熱,糞便可能帶黏液膿血。需進(jìn)行糞便常規(guī)和培養(yǎng)檢查,確診后需針對(duì)性使用抗生素治療,注意預(yù)防脫水。
嬰幼兒突發(fā)性絞痛需警惕腸套疊,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便。腹部可觸及臘腸樣包塊,B超顯示"靶環(huán)征"。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。

建議記錄患兒疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。急性發(fā)作期可暫時(shí)禁食,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食。若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嘔吐膽汁樣物、腹部膨隆等危險(xiǎn)信號(hào),需立即就醫(yī)排除急腹癥。學(xué)齡期兒童需注意心理因素導(dǎo)致的功能性腹痛,可通過(guò)腹部保暖、規(guī)律作息緩解癥狀。