產(chǎn)后出血的原因有哪些危險因素引起的呢

產(chǎn)科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-13 02:33:37

產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙及分娩方式選擇等因素引起，高危因素包括多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病及既往產(chǎn)后出血史。

1、子宮收縮乏力：

產(chǎn)后子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管，是產(chǎn)后出血最常見原因。多胎妊娠、羊水過多或產(chǎn)程延長會導致子宮肌纖維過度拉伸，削弱收縮能力。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質地柔軟，可通過按摩子宮或使用縮宮素改善。

2、胎盤因素：

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮，導致血竇開放。前置胎盤患者胎盤附著于子宮下段，該部位肌纖維較少易發(fā)生收縮不良。胎盤娩出后需仔細檢查完整性，必要時行清宮術。

3、軟產(chǎn)道損傷：

急產(chǎn)、巨大兒或手術助產(chǎn)可能造成宮頸、陰道或會陰嚴重裂傷。會陰側切術若損傷血管未及時縫合，可形成持續(xù)性出血。需在良好照明下逐層檢查并縫合，深部裂傷可能需在手術室處理。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞會引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。血液中纖維蛋白原消耗導致凝血塊形成障礙，表現(xiàn)為針眼滲血、皮下瘀斑。需及時輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀補充凝血因子。

5、分娩方式影響：

剖宮產(chǎn)術中子宮切口延裂或縫合不當可能增加出血風險。陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過500毫升即達到診斷標準，而剖宮產(chǎn)出血量閾值提高至1000毫升。有多次剖宮產(chǎn)史者更易發(fā)生胎盤植入。

產(chǎn)后出血預防需從孕期開始，定期產(chǎn)檢篩查高危因素，合理控制孕期體重避免巨大兒。分娩時注意產(chǎn)程管理，避免不必要的宮縮劑使用。產(chǎn)后兩小時需密切監(jiān)測生命體征和出血量，早期識別可降低嚴重并發(fā)癥風險。建議產(chǎn)婦分娩后及時排尿避免膀胱充盈影響子宮收縮，哺乳時分泌的催產(chǎn)素也有助于子宮復舊。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時應立即就醫(yī)。

產(chǎn)后產(chǎn)后出血

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