風濕性心臟病的類型

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-14 15:12:46

風濕性心臟病主要分為風濕性心臟瓣膜病和風濕性心肌炎兩類。風濕性心臟瓣膜病可進一步細分為二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全等類型，風濕性心肌炎則主要表現(xiàn)為心肌炎癥性病變。

1、風濕性心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病是風濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害，常見于二尖瓣和主動脈瓣。二尖瓣狹窄可導致呼吸困難、咯血等癥狀，嚴重時需行二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。二尖瓣關(guān)閉不全可能引起心悸、乏力，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制癥狀。主動脈瓣狹窄表現(xiàn)為心絞痛、暈厥，重度患者需考慮主動脈瓣置換術(shù)。主動脈瓣關(guān)閉不全可能引發(fā)左心室擴大，需定期監(jiān)測心功能。

2、風濕性心肌炎

風濕性心肌炎是風濕熱引起的心肌炎癥，常見于兒童和青少年。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、心律失常等癥狀，需臥床休息并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物。慢性期可發(fā)展為擴張型心肌病，表現(xiàn)為活動耐力下降、下肢水腫，需長期服用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物控制病情。嚴重心律失?；颊呖赡苄枰惭b心臟起搏器。

3、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄是風濕性心臟病最常見的類型，主要由二尖瓣葉增厚、粘連導致。輕度狹窄可能無明顯癥狀，中重度患者會出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及特征性舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖是確診的主要方法，可顯示瓣口面積減小和跨瓣壓差增大。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿劑應用，嚴重者需考慮經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全

主動脈瓣關(guān)閉不全多由風濕熱導致瓣葉變形引起。早期可無癥狀，隨著病情進展出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適。典型體征包括脈壓差增大、水腫脈和槍擊音。長期主動脈瓣反流可導致左心室擴大和心力衰竭。藥物治療包括血管擴張劑如硝苯地平控釋片，終末期需行主動脈瓣置換手術(shù)?；颊邞苊鈩×疫\動，定期復查心臟超聲。

5、聯(lián)合瓣膜病變

部分風濕性心臟病患者可同時存在多個瓣膜損害，常見二尖瓣與主動脈瓣聯(lián)合病變。臨床表現(xiàn)復雜，可能同時具備狹窄和關(guān)閉不全的特征性癥狀。診斷需結(jié)合心臟聽診、心電圖和超聲心動圖檢查。治療需綜合考慮各瓣膜病變程度，制定個體化方案。重度聯(lián)合瓣膜病通常需要分期或同期進行多瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。

風濕性心臟病患者應注意預防鏈球菌感染，避免風濕熱復發(fā)。日常保持低鹽飲食，控制水分攝入，適度進行有氧運動如散步、太極拳。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過度勞累。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī)。保持良好的口腔衛(wèi)生，預防感染性心內(nèi)膜炎。

心臟風濕

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