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神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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女性頭暈?zāi)垦？赡苁怯傻脱?、貧血、耳石癥、偏頭痛或體位性低血壓等疾病引起。這些癥狀通常與生理變化、內(nèi)耳功能障礙或循環(huán)系統(tǒng)異常有關(guān)。
1、低血糖：
血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)頭暈、冷汗和視物模糊。常見(jiàn)于糖尿病患者胰島素過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或過(guò)度節(jié)食。建議攜帶糖果應(yīng)急，規(guī)律進(jìn)食碳水化合物，監(jiān)測(cè)血糖。
2、缺鐵性貧血：
血紅蛋白低于110g/L時(shí)血液攜氧能力下降，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力伴頭暈。月經(jīng)量過(guò)多、挑食或消化道出血是主要誘因。需補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵。
3、耳石癥：
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引發(fā)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，頭位變動(dòng)時(shí)加重，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘?？赡芘c頭部外傷或年齡退化相關(guān)，通過(guò)Epley復(fù)位手法可緩解。
4、偏頭痛先兆：
約30%患者在頭痛發(fā)作前出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)、視物變形等視覺(jué)異常，伴隨眩暈惡心。與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)，急性期可用佐米曲普坦緩解。
3、體位性低血壓：
由臥位突然站立時(shí)收縮壓下降20mmHg以上，導(dǎo)致腦灌注不足。常見(jiàn)于脫水、長(zhǎng)期臥床或服用降壓藥人群，建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入。
建議每日保證1500ml飲水，進(jìn)行八段錦等平衡訓(xùn)練，避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。當(dāng)眩暈持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨噴射性嘔吐或肢體麻木時(shí)，需立即排查腦卒中可能。更年期女性可檢測(cè)雌激素水平，部分病例與激素波動(dòng)導(dǎo)致的血管舒縮功能紊亂相關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善前庭功能檢查和頭顱MRI。
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