單純性甲狀腺腫和彌漫性甲狀腺腫如何區(qū)別

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)心科普

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-16 14:47:47

單純性甲狀腺腫和彌漫性甲狀腺腫可通過(guò)病因、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。單純性甲狀腺腫通常由碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙引起，表現(xiàn)為甲狀腺對(duì)稱性腫大但功能正常；彌漫性甲狀腺腫多見(jiàn)于自身免疫性疾病如Graves病，常伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。

1、病因差異

單純性甲狀腺腫主要與碘攝入不足、遺傳性酶缺陷或致甲狀腺腫物質(zhì)相關(guān)，屬于非炎癥性增生。彌漫性甲狀腺腫多由促甲狀腺激素受體抗體刺激導(dǎo)致，屬于自身免疫性甲狀腺疾病，部分病例與遺傳易感性有關(guān)。兩者發(fā)病機(jī)制不同是核心鑒別點(diǎn)。

2、癥狀表現(xiàn)

單純性甲狀腺腫患者通常僅表現(xiàn)為頸部增粗，觸診質(zhì)地均勻柔軟，極少出現(xiàn)疼痛或壓迫癥狀。彌漫性甲狀腺腫常伴隨心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀，甲狀腺觸診可聞及血管雜音，部分患者伴有突眼體征。

3、功能狀態(tài)

單純性甲狀腺腫患者甲狀腺功能檢查T(mén)SH、FT3、FT4多數(shù)正常，少數(shù)發(fā)展為結(jié)節(jié)后可能出現(xiàn)功能異常。彌漫性甲狀腺腫患者多呈現(xiàn)TSH降低、FT3/FT4升高的甲狀腺毒癥表現(xiàn)，但橋本甲狀腺炎早期可能僅出現(xiàn)TPOAb陽(yáng)性。

4、影像特征

超聲檢查中單純性甲狀腺腫顯示腺體對(duì)稱性增大，回聲均勻，無(wú)血流信號(hào)異常。彌漫性甲狀腺腫可見(jiàn)腺體彌漫性低回聲，血流信號(hào)豐富呈"火海征"，Graves病還可能出現(xiàn)甲狀腺上動(dòng)脈流速增快。

5、病理改變

單純性甲狀腺腫病理可見(jiàn)濾泡上皮增生伴膠質(zhì)潴留，無(wú)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。彌漫性甲狀腺腫病理表現(xiàn)為濾泡上皮彌漫性增生Graves病或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)橋本甲狀腺炎，免疫組化可檢測(cè)到特異性抗體沉積。

建議出現(xiàn)甲狀腺腫大者及時(shí)就診內(nèi)分泌科，完善甲狀腺功能、抗體檢測(cè)及超聲檢查。日常需保證碘營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。Graves病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。

甲狀腺甲狀腺腫

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