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孩子聽診心臟有雜音是怎么回事兒

學齡前編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #心臟

孩子聽診心臟有雜音可能由生理性因素如血流加速、先天性心臟病室間隔缺損、動脈導管未閉等、瓣膜異常、心肌炎或貧血引起。多數(shù)情況下雜音為良性，需結合超聲心動圖等檢查明確性質(zhì)。

1、生理性雜音：

兒童心臟雜音約50%為生理性，常見于3-7歲生長發(fā)育期。因心臟結構正常但血流速度較快如發(fā)熱、劇烈運動后，產(chǎn)生無害性雜音。聽診特點為柔和、短促，通常無伴隨癥狀，無需特殊治療，定期隨訪即可。

2、先天性心臟病：

室間隔缺損、動脈導管未閉等結構異常會導致病理性雜音。雜音響亮粗糙，可能伴隨喂養(yǎng)困難、多汗、發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自愈，中重度需介入封堵或外科手術矯正，確診需依賴心臟超聲檢查。

3、瓣膜功能異常：

風濕熱、感染性心內(nèi)膜炎可能損傷二尖瓣或主動脈瓣，導致關閉不全或狹窄。聽診呈吹風樣或隆隆樣雜音，可能伴有心悸、乏力。需通過抗感染治療控制原發(fā)病，嚴重瓣膜病變需考慮修復手術。

4、心肌炎影響：

病毒感染后心肌炎可因心臟收縮力減弱產(chǎn)生雜音，常見于感冒1-3周后。伴隨胸悶、心率增快，心電圖顯示ST段改變。治療以休息、營養(yǎng)心肌為主，重癥需住院監(jiān)護。

5、貧血繼發(fā)改變：

長期中重度貧血時血液黏稠度降低，血流速度增快產(chǎn)生收縮期雜音。伴隨面色蒼白、指甲脆薄，血紅蛋白低于90g/L需鐵劑治療，雜音隨貧血糾正消失。

發(fā)現(xiàn)心臟雜音建議記錄雜音分級、性質(zhì)及出現(xiàn)時期收縮期/舒張期，完善血常規(guī)、心肌酶、心臟彩超排查病因。日常避免劇烈運動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入，如紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜。觀察孩子活動耐量、唇色變化，若出現(xiàn)呼吸急促、紫紺需立即就醫(yī)。生理性雜音每6-12個月復查，病理性雜音按?？漆t(yī)囑定期隨訪。

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