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低位腸梗阻和高位腸梗阻怎么區(qū)別

外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻

低位腸梗阻和高位腸梗阻可通過梗阻部位、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)特征等方面進(jìn)行區(qū)別。腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等原因引起，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

1、梗阻部位

高位腸梗阻多發(fā)生在十二指腸或空腸上段，低位腸梗阻則發(fā)生在回腸末端或結(jié)腸。高位腸梗阻因位置靠近胃部，嘔吐發(fā)生較早且頻繁，嘔吐物常含膽汁。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能帶有糞臭味。

2、癥狀表現(xiàn)

高位腸梗阻患者腹脹多局限于上腹部，腹部X線可見多個(gè)液氣平面集中在左上腹。低位腸梗阻腹脹范圍更廣泛，可累及全腹，X線顯示擴(kuò)張腸袢多位于中下腹部，液氣平面分布范圍更廣泛。

3、影像學(xué)特征

CT檢查可明確梗阻部位，高位腸梗阻可見十二指腸或空腸擴(kuò)張，低位腸梗阻則顯示回腸或結(jié)腸擴(kuò)張。腹部立位片檢查時(shí)，高位腸梗阻液氣平面較少且位置較高，低位腸梗阻液氣平面多且分布廣泛。

4、病理機(jī)制

高位腸梗阻多由十二指腸潰瘍、胰腺腫瘤等引起，易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。低位腸梗阻常見于結(jié)腸癌、腸套疊等，易發(fā)生腸壁缺血壞死。兩者均可引起腸管擴(kuò)張、腸壁水腫等病理改變。

5、治療差異

高位腸梗阻需禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。低位腸梗阻除上述治療外，常需灌腸通便。對于絞窄性腸梗阻，無論高位或低位均需急診手術(shù)解除梗阻，手術(shù)方式根據(jù)梗阻原因選擇腸切除吻合、腸造瘺等。

腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，避免加重腸道負(fù)擔(dān)?？蛇m當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動。注意觀察腹痛、腹脹變化，如癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn)，需警惕腸壞死可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，選擇易消化食物，少量多餐。

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