腎小球腎炎的種類
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
腎小球腎炎主要分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病和膜性腎病五種類型。

急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后引發(fā),常見于兒童。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,多數(shù)患者在感染后1-3周出現(xiàn)癥狀。治療以控制感染、降壓利尿?yàn)橹?,多?shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎炎。
急進(jìn)性腎小球腎炎進(jìn)展迅速,可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。病理特征為新月體形成,臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)展的少尿、血尿和腎功能衰竭。需及時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療和血漿置換,部分患者需要透析支持。
慢性腎小球腎炎病程超過3個(gè)月,可由急性腎炎遷延或隱匿起病。主要表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿、血尿和緩慢進(jìn)展的腎功能減退。治療重點(diǎn)在于控制血壓、減少蛋白尿,延緩腎功能惡化,最終可能發(fā)展為終末期腎病。

IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病,特征為腎小球系膜區(qū)IgA沉積。臨床表現(xiàn)多樣,從單純血尿到腎病綜合征均可出現(xiàn)。部分患者會(huì)逐漸進(jìn)展至腎功能不全,治療包括控制血壓、減少蛋白尿和免疫調(diào)節(jié)。
膜性腎病是成人腎病綜合征的常見原因,特征為腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積。約30%患者可自發(fā)緩解,其余需要免疫抑制治療。部分患者與惡性腫瘤、自身免疫病或感染相關(guān),需排查繼發(fā)因素。

腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)腎功能調(diào)整。避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。保持充足睡眠,預(yù)防感染,尤其是呼吸道和泌尿道感染。戒煙限酒,控制體重,避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查腎功能和尿蛋白定量,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。