禽流感包括哪些疾病癥狀
傳染科編輯
醫(yī)普小新
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醫(yī)普小新
禽流感早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀,嚴重時可進展為肺炎、呼吸衰竭。典型癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)38℃以上高熱、肌肉酸痛、進展期胸悶氣促、咳血痰、終末期多器官功能障礙。

感染后24-48小時內(nèi)突發(fā)高熱,體溫常超過38.5℃,伴有明顯寒戰(zhàn)。此為病毒血癥期典型表現(xiàn),與甲型流感病毒H5N1、H7N9等亞型侵襲呼吸道黏膜上皮細胞相關(guān)。早期血常規(guī)可見淋巴細胞減少,CRP升高。
病程第3-5天出現(xiàn)刺激性干咳,逐漸發(fā)展為咳黃膿痰或血絲痰。病毒復(fù)制導(dǎo)致氣管支氣管廣泛炎癥,重癥者出現(xiàn)進行性呼吸困難,肺部聽診可聞及濕啰音。胸片顯示磨玻璃樣改變提示病毒性肺炎。
約40%患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀,禽流感病毒可感染腸道上皮細胞導(dǎo)致腸黏膜損傷。糞便檢測可見病毒RNA,此癥狀在H9N2亞型感染中更為突出。

重癥病例可能出現(xiàn)頭痛、意識模糊甚至抽搐,與病毒突破血腦屏障或繼發(fā)缺氧性腦病有關(guān)。腦脊液檢查可見蛋白輕度升高,部分患者出現(xiàn)病毒性腦炎典型腦電圖改變。
病情急劇惡化時表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征ARDS、心肌損傷、急性腎損傷等。實驗室檢查可見肌鈣蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、肌酐同步升高,病理基礎(chǔ)為細胞因子風(fēng)暴引發(fā)的全身毛細血管滲漏。

接觸禽類后出現(xiàn)流感癥狀需立即就醫(yī)排查,確診患者應(yīng)隔離治療。日常避免接觸活禽市場,處理生禽肉時佩戴手套口罩,禽蛋徹底煮熟后食用。高危人群可接種季節(jié)性流感疫苗降低混合感染風(fēng)險,出現(xiàn)可疑癥狀后48小時內(nèi)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可改善預(yù)后。