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肺積水需要手術(shù)嗎怎么治療好

心胸外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #手術(shù)

肺積水多數(shù)情況下無需手術(shù)，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、病因治療、氧療支持、生活方式調(diào)整等方式治療。肺積水可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺引流：

對于中大量積液或出現(xiàn)呼吸困難的患者，胸腔穿刺是快速緩解癥狀的首選方法。通過超聲定位下抽取積液，既能明確積液性質(zhì)如區(qū)分漏出液與滲出液，又能減輕肺組織壓迫。操作后需監(jiān)測血壓、氧飽和度，警惕復(fù)張性肺水腫。

2、藥物治療：

根據(jù)病因選擇利尿劑如呋塞米、抗生素如頭孢曲松、抗結(jié)核藥如異煙肼或化療藥物。心源性積液需強化利尿，感染性積液需足療程抗感染，惡性積液可能需胸腔注射博來霉素等硬化劑減少復(fù)發(fā)。

3、病因治療：

心力衰竭患者需優(yōu)化強心利尿方案，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，惡性腫瘤需評估原發(fā)灶控制情況。約60%的肺積水在病因消除后可自行吸收，需定期復(fù)查胸片或超聲評估療效。

4、氧療支持：

合并低氧血癥時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度＞90%。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留，急性呼吸窘迫可能需無創(chuàng)通氣支持。

3、生活方式調(diào)整：

限制每日鈉鹽攝入低于3克，控制飲水量心衰患者每日＜1500ml。保持半臥位休息減輕呼吸困難，戒煙并避免二手煙暴露。監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)增加2kg以上需警惕積液復(fù)發(fā)。

肺積水患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清糾正低蛋白血癥，避免高鹽腌制食品?？蛇M(jìn)行緩步走、呼吸操等低強度運動改善肺功能，但需避免屏氣動作。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、單側(cè)胸痛或發(fā)熱癥狀加重，需立即復(fù)查胸部CT。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，胸腔引流管居家護理需嚴(yán)格無菌操作。

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