老年人得了冠心病中藥和西藥吃哪個
神經(jīng)內科編輯
科普小醫(yī)森
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老年人冠心病需中西醫(yī)結合治療，中藥調理體質、西藥控制癥狀，具體選擇需根據(jù)病情分型、體質差異及藥物相互作用綜合判斷。
1、辨證用藥：
中醫(yī)將冠心病分為氣滯血瘀、痰濁閉阻、陽氣虛衰等證型。氣滯血瘀可用丹參滴丸活血化瘀，痰濁閉阻適用瓜蔞薤白半夏湯化痰通陽，陽氣虛衰則選參附注射液溫補心陽。西醫(yī)常用阿司匹林抗血小板、他汀類調脂、硝酸酯類擴血管。急性發(fā)作時西藥起效更快，穩(wěn)定期可配合中藥改善微循環(huán)。
2、藥物協(xié)同：
三七粉與氯吡格雷聯(lián)用可能增加出血風險，銀杏葉提取物與華法林同服影響凝血功能。需間隔2小時服用不同藥物，如晨服阿托伐他汀鈣片，午間服用穩(wěn)心顆粒。規(guī)范監(jiān)測INR值、肝腎功能，避免地高辛與含鈣類中藥同服引發(fā)中毒。
3、體質調理：
陰虛體質用生脈飲滋陰生脈，陽虛體質選右歸丸溫補腎陽，痰濕體質宜溫膽湯化濕祛痰。西藥控制血壓血糖達標后，輔以黃芪、紅景天等補氣藥增強心肌耐缺氧能力。舌苔厚膩者慎用滋膩中藥，避免加重痰濕。
4、急癥處理：
心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片，速效救心丸可輔助緩解胸痛。心肌梗死需立即服用阿司匹林嚼片并呼叫急救，此時麝香保心丸等中藥僅作輔助。支架術后雙抗治療期間，慎用活血破血類中藥如桃仁、紅花。
5、長期管理：
西藥需終身服用β受體阻滯劑、ACEI類藥物，中藥可階段性調整方劑。夏季減少溫陽藥比例，冬季加強益氣活血。定期復查冠脈CTA評估斑塊變化，動態(tài)調整血府逐瘀湯等方劑配伍。
冠心病患者日常宜食用山楂木耳粥活血化瘀，忌肥甘厚味；練習八段錦"雙手托天理三焦"式改善循環(huán)，每周3次每次30分鐘；自測晨起靜息心率，控制每分鐘55-65次為佳。隨身攜帶急救卡注明用藥清單，避免藥物重復或沖突。冬季注意保暖防寒邪襲心，夏季避免大量出汗傷津耗氣。保持情緒平穩(wěn)，可配合耳穴壓豆調理"心""神門"等穴位。
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