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急性全血細(xì)胞減少原因

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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急性全血細(xì)胞減少可能由藥物毒性、感染、免疫異常、骨髓浸潤性疾病、遺傳性血液病等原因引起。該病癥表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板同時減少，需結(jié)合骨髓穿刺等檢查明確病因。

1、藥物毒性：

部分化療藥物、抗生素如氯霉素、抗甲狀腺藥物等可能抑制骨髓造血功能。藥物通過干擾DNA合成或直接損傷造血干細(xì)胞，導(dǎo)致三系血細(xì)胞短期內(nèi)快速下降。臨床需立即停用可疑藥物，必要時輸注成分血支持治療。

2、嚴(yán)重感染：

膿毒血癥、EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染等可引發(fā)骨髓造血抑制。病原體毒素或炎癥因子會破壞造血微環(huán)境，伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀。治療需控制感染源，同時使用粒細(xì)胞集落刺激因子促進造血恢復(fù)。

3、免疫異常：

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等會產(chǎn)生抗造血細(xì)胞抗體。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊骨髓造血前體細(xì)胞，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。免疫抑制劑如環(huán)孢素聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白是主要治療手段。

4、骨髓浸潤：

急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌等惡性疾病會占據(jù)骨髓腔空間。腫瘤細(xì)胞擠壓正常造血組織，常伴隨骨痛、淋巴結(jié)腫大。需通過骨髓活檢確診，治療方案取決于原發(fā)腫瘤類型。

5、遺傳因素：

范可尼貧血、先天性角化不良等遺傳病存在DNA修復(fù)缺陷。造血干細(xì)胞易受氧化應(yīng)激損傷，多伴有皮膚色素沉著、骨骼畸形。異基因造血干細(xì)胞移植是根治性治療方法。

急性全血細(xì)胞減少患者應(yīng)保持高蛋白、高鐵飲食，適量補充維生素B12和葉酸。避免劇烈運動以防出血，注意口腔及皮膚清潔預(yù)防感染。居住環(huán)境需定期消毒，外出佩戴口罩減少病原體接觸。建議每周監(jiān)測血常規(guī)變化，出現(xiàn)發(fā)熱、瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。骨髓抑制期需避免生冷食物，所有飲食需經(jīng)高溫滅菌處理。

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