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過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞四大核心癥狀,部分患者可能伴隨眼癢、流淚或咽喉不適。

1、噴嚏發(fā)作:

典型表現(xiàn)為晨起或接觸過(guò)敏原后突發(fā)連續(xù)性噴嚏,每次發(fā)作可達(dá)5-20個(gè)。花粉季節(jié)或塵螨暴露環(huán)境中癥狀加重,這與鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受組胺刺激有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)建議立即脫離過(guò)敏環(huán)境,嚴(yán)重者可考慮使用氯雷他定等抗組胺藥物。

2、清水樣涕:

鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是特征性表現(xiàn),分泌量多時(shí)可從前鼻孔滴落。這種分泌物不含膿細(xì)胞,與感染性鼻炎黃色膿涕有明顯區(qū)別。持續(xù)流涕可能導(dǎo)致鼻周皮膚浸漬,需及時(shí)用柔軟紙巾蘸干。

3、鼻部瘙癢:

約80%患者出現(xiàn)鼻內(nèi)蟻行感或刺癢感,兒童常表現(xiàn)為反復(fù)揉鼻、皺鼻等動(dòng)作。瘙癢可能蔓延至軟腭、咽部甚至耳道,與肥大細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)分支有關(guān)。生理鹽水沖洗可暫時(shí)緩解癥狀。

4、交替鼻塞:

雙側(cè)鼻腔呈交替性阻塞,夜間側(cè)臥時(shí)下方鼻孔堵塞更明顯。長(zhǎng)期鼻塞可能導(dǎo)致嗅覺(jué)減退、睡眠打鼾等癥狀。鼻黏膜蒼白水腫是典型體征,與血管通透性增加有關(guān)。鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧可改善黏膜腫脹。

5、眼部癥狀:

約半數(shù)患者合并過(guò)敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血及流淚。這是鼻眼反射和過(guò)敏原直接接觸結(jié)膜共同作用的結(jié)果。佩戴護(hù)目鏡減少過(guò)敏原接觸,必要時(shí)聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液。

建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,每周用60℃熱水清洗床品。春秋季花粉濃度高時(shí)減少戶外活動(dòng),外出佩戴N95口罩。鼻腔沖洗每日1-2次可清除過(guò)敏原,選擇等滲生理鹽水配合專用洗鼻器。飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物,有助于降低組胺水平。合并哮喘或癥狀持續(xù)加重時(shí)需進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)。

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