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幽門(mén)螺桿菌與十二指腸潰瘍的關(guān)系

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #十二指腸潰瘍 #幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要致病因素之一，兩者存在明確的因果關(guān)系。幽門(mén)螺桿菌可能通過(guò)破壞胃黏膜屏障、刺激胃酸分泌等機(jī)制誘發(fā)潰瘍，根除該細(xì)菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。

幽門(mén)螺桿菌的定植會(huì)引發(fā)胃竇部炎癥反應(yīng)，促使胃泌素分泌增加，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多。過(guò)量胃酸進(jìn)入十二指腸后，可腐蝕腸黏膜形成潰瘍。同時(shí)該細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶、空泡毒素等物質(zhì)會(huì)直接損傷黏膜防御機(jī)制。臨床數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍患者存在幽門(mén)螺桿菌感染。

部分十二指腸潰瘍患者可能無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染，這類(lèi)潰瘍通常與非甾體抗炎藥使用、遺傳易感性或應(yīng)激因素相關(guān)。但此類(lèi)情況占比不足10%，且潰瘍特征多表現(xiàn)為多發(fā)性、淺表性病變。長(zhǎng)期使用阿司匹林等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)功能，與細(xì)菌陰性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。

建議出現(xiàn)上腹痛、反酸等疑似癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查。確診后需規(guī)范完成14天四聯(lián)療法，常用方案包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙戒酒，定期復(fù)查以確認(rèn)細(xì)菌根除效果。

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