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肺氣腫肺大泡怎么治療比較好

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肺氣腫

肺氣腫合并肺大泡的治療方法主要有戒煙干預(yù)、支氣管擴(kuò)張劑使用、糖皮質(zhì)激素治療、肺減容手術(shù)、肺移植手術(shù)。

1、戒煙干預(yù)：

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致肺氣腫肺大泡的核心誘因，需立即徹底戒煙。煙草中的焦油和尼古丁會(huì)持續(xù)破壞肺泡壁彈性纖維，加重氣體潴留。建議通過(guò)尼古丁替代療法配合心理咨詢戒斷，戒煙后6個(gè)月肺功能可改善5%-10%。

2、支氣管擴(kuò)張劑：

沙丁胺醇、異丙托溴銨等藥物能緩解氣道痙攣。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅需配合吸入性糖皮質(zhì)激素使用，可降低急性發(fā)作頻率。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，避免出現(xiàn)手顫等副作用。

3、糖皮質(zhì)激素：

布地奈德霧化吸入適用于反復(fù)急性加重的患者。激素能抑制中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕氣道炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需防范口腔念珠菌感染，吸入后應(yīng)及時(shí)漱口。

4、肺減容手術(shù)：

針對(duì)巨大肺大泡壓迫正常肺組織的情況，可采用胸腔鏡下行肺大泡切除術(shù)。手術(shù)可改善通氣/血流比例失調(diào)，術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肺功能。

5、肺移植手術(shù)：

終末期患者當(dāng)FEV1低于25%預(yù)計(jì)值時(shí)考慮移植。需嚴(yán)格評(píng)估心功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

日常需保持低鹽高蛋白飲食，每日補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)維持呼吸肌功能。推薦八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺活量，訓(xùn)練時(shí)采用縮唇呼吸法控制呼吸頻率。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)肺大泡變化。氧療患者需將血氧飽和度維持在90%-92%區(qū)間，避免二氧化碳潴留加重。

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