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肛周壞死性筋膜炎與肛周膿腫有什么區(qū)別

皮膚科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #肛周膿腫 #筋膜炎

肛周壞死性筋膜炎與肛周膿腫是兩種不同的肛周感染性疾病，主要區(qū)別在于感染范圍、進(jìn)展速度和嚴(yán)重程度。肛周膿腫通常表現(xiàn)為局部化膿性感染，而肛周壞死性筋膜炎是累及深部組織的快速進(jìn)展性壞死性感染。

1、感染范圍

肛周膿腫的感染多局限于肛腺及周?chē)浗M織，形成膿腔，邊界相對(duì)清晰。肛周壞死性筋膜炎則沿筋膜層迅速擴(kuò)散，可累及皮下組織、肌肉甚至更廣泛區(qū)域，常伴有廣泛組織壞死。

2、進(jìn)展速度

肛周膿腫進(jìn)展較緩慢，癥狀通常在數(shù)日內(nèi)逐漸加重。肛周壞死性筋膜炎起病急驟，病情可在24-48小時(shí)內(nèi)急劇惡化，伴隨全身中毒癥狀。

3、臨床表現(xiàn)

肛周膿腫主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可觸及波動(dòng)感腫塊。肛周壞死性筋膜炎早期可能出現(xiàn)皮膚麻木或劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)皮膚壞死、捻發(fā)音，全身癥狀如高熱、休克更顯著。

4、致病菌差異

肛周膿腫多由大腸埃希菌等單一細(xì)菌引起。肛周壞死性筋膜炎多為混合感染，包括需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用，如鏈球菌、葡萄球菌與擬桿菌的混合感染。

5、治療方式

肛周膿腫通常通過(guò)切開(kāi)引流聯(lián)合抗生素治療即可控制。肛周壞死性筋膜炎需緊急廣泛清創(chuàng)切除壞死組織，必要時(shí)多次手術(shù)，并需強(qiáng)效廣譜抗生素及重癥監(jiān)護(hù)支持。

兩種疾病均需盡早就醫(yī)，肛周壞死性筋膜炎患者須立即住院治療。日常需保持肛周清潔干燥，避免久坐，出現(xiàn)肛周疼痛、腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，合理使用抗生素，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

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