大拇指老是痛怎么回事
骨科編輯
醫(yī)普小新
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大拇指老是痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、腱鞘炎
頻繁使用拇指可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。發(fā)病常與長期玩手機(jī)、手工勞作有關(guān)。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指關(guān)節(jié)，晨起僵硬和持續(xù)鈍痛是典型表現(xiàn)。關(guān)節(jié)退變或免疫異常是主要誘因。建議通過關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練減輕負(fù)荷，醫(yī)生可能開具鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩軟骨損傷。
3、外傷后遺癥
既往扭傷或骨折未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛，伴隨握力下降。需通過X線復(fù)查判斷愈合情況，康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，疼痛明顯時短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
4、痛風(fēng)發(fā)作
尿酸結(jié)晶沉積在拇指關(guān)節(jié)會引發(fā)突發(fā)性劇痛和紅腫，常見于高嘌呤飲食人群。急性期需限制活動并冰敷，醫(yī)生可能處方秋水仙堿片、非布司他片控制炎癥和尿酸水平，日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓時疼痛可放射至拇指，夜間麻木感明顯。長期打字或妊娠期水腫是常見誘因。輕癥可通過腕部支具固定改善，重癥需考慮腕橫韌帶松解術(shù)，甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療。
日常應(yīng)避免拇指過度負(fù)重活動，使用工具時注意姿勢正確性。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時可嘗試40℃左右溫水浸泡15分鐘。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查明確軟組織病變。
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