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怎么確診是否患有壞血病

內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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壞血病可通過維生素C檢測、臨床表現(xiàn)評估、飲食史調(diào)查、毛細血管脆性試驗、影像學檢查等方式確診。壞血病通常由長期維生素C缺乏引起，表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑、傷口愈合延遲等癥狀。

1、維生素C檢測

血漿維生素C濃度測定是確診壞血病的金標準。當血漿維生素C含量低于11微摩爾每升時提示缺乏，低于5微摩爾每升可確診。檢測需空腹采血，避免近期維生素C補充影響結(jié)果。部分醫(yī)院還可檢測白細胞內(nèi)維生素C水平，結(jié)果更穩(wěn)定。

2、臨床表現(xiàn)評估

醫(yī)生會重點檢查牙齦腫脹出血、毛囊角化性丘疹、皮下瘀斑等典型體征。兒童可能出現(xiàn)骨膜下出血導致假性癱瘓。問診會關注傷口愈合延遲、關節(jié)疼痛等癥狀。這些表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查可提高診斷準確性。

3、飲食史調(diào)查

詳細詢問患者近3-6個月飲食情況，尤其關注新鮮蔬菜水果攝入量。長期缺乏柑橘類水果、綠葉蔬菜或特殊飲食人群風險較高。嬰幼兒喂養(yǎng)不當、老年人咀嚼困難、酗酒者等群體需重點篩查。

4、毛細血管脆性試驗

束臂試驗可輔助診斷，用血壓計袖帶加壓后觀察前臂出血點數(shù)量。但該檢查特異性較低，貧血、血小板減少等疾病也會出現(xiàn)陽性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、影像學檢查

X線檢查對兒童患者有重要價值，可見干骺端鈣化帶增寬、骨質(zhì)疏松等特征。嚴重病例可能出現(xiàn)骨膜下血腫鈣化影。成人患者影像學改變不明顯，主要用于鑒別其他骨病。

確診壞血病患者需立即補充維生素C制劑，輕癥每日口服100-200毫克，重癥需靜脈給藥。飲食應增加獼猴桃、鮮棗、西藍花等富含維生素C的食物。避免吸煙和過度烹飪破壞維生素C。治療期間定期復查血漿維生素C水平，直至癥狀完全緩解且指標恢復正常。預防關鍵為保持均衡飲食，特殊人群可考慮適量補充維生素C制劑。

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