小兒肺動脈狹窄的癥狀
心胸外科編輯
科普小醫(yī)森
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小兒肺動脈狹窄的癥狀主要有呼吸困難、活動耐力下降、心悸、紫紺和生長發(fā)育遲緩。肺動脈狹窄是一種先天性心臟病,可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為右心室流出道梗阻,導致血液流動受阻。

小兒肺動脈狹窄可能導致呼吸困難,尤其在活動或哭鬧時加重。肺動脈狹窄使右心室向肺動脈射血受阻,肺部血流減少,導致機體缺氧?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸費力等癥狀。家長需注意觀察患兒安靜狀態(tài)下的呼吸情況,若出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。治療上需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴張術或外科手術矯正。
肺動脈狹窄患兒常表現(xiàn)為活動耐力明顯下降,輕微運動即出現(xiàn)疲乏。這與心臟無法提供足夠氧合血液滿足機體需求有關。患兒可能表現(xiàn)為不愿參與同齡兒童的游戲活動,或活動中頻繁要求休息。家長需限制患兒劇烈運動,避免心臟負荷過重。嚴重病例需在醫(yī)生指導下使用地高辛口服溶液等藥物改善心功能。
部分肺動脈狹窄患兒會出現(xiàn)心悸癥狀,自覺心跳強烈或不規(guī)則。這是由于心臟為克服血流阻力而代償性增強收縮所致。聽診可聞及特征性收縮期噴射樣雜音。輕度狹窄可能無癥狀,中重度狹窄患兒心悸明顯。家長應注意記錄患兒心悸發(fā)作頻率和持續(xù)時間,就醫(yī)時向醫(yī)生詳細描述。治療包括普萘洛爾口服溶液等藥物控制心率。

嚴重肺動脈狹窄患兒可能出現(xiàn)紫紺,表現(xiàn)為口唇、甲床等部位青紫。這是由于右心室壓力顯著升高導致右向左分流,未氧合血液直接進入體循環(huán)所致。紫紺程度與狹窄嚴重程度相關。家長需特別注意患兒皮膚顏色變化,尤其在哭鬧或進食時。治療需考慮及早手術干預,如肺動脈瓣切開術。
長期未治療的肺動脈狹窄可能導致患兒生長發(fā)育遲緩,體重和身高增長落后于同齡兒童。這與慢性缺氧和心臟負荷過重消耗大量能量有關。家長應定期監(jiān)測患兒生長曲線,記錄飲食攝入情況。營養(yǎng)支持很重要,可考慮使用小兒氨基酸口服溶液等營養(yǎng)補充劑。但根本解決需通過手術矯正畸形。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時應及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生會根據(jù)超聲心動圖等檢查評估狹窄程度。輕度狹窄可能只需定期隨訪,中重度狹窄通常需要介入或手術治療。日常生活中應注意預防呼吸道感染,避免劇烈運動,保證充足營養(yǎng)攝入。術后患兒需遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測心臟功能恢復情況。良好的家庭護理和醫(yī)療隨訪對改善預后至關重要。