單純性結(jié)腸梗阻的常識(shí)

肛腸科編輯醫(yī)心科普

261次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-11-29 04:25:56

單純性結(jié)腸梗阻是指結(jié)腸內(nèi)容物通過(guò)受阻但未伴隨腸管血運(yùn)障礙的機(jī)械性梗阻，可通過(guò)禁食減壓、藥物治療、灌腸通便、內(nèi)鏡治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。該病通常由腫瘤壓迫、糞石嵌頓、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、先天性畸形等原因引起，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、禁食減壓

發(fā)病初期需立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)氣體液體蓄積。通過(guò)負(fù)壓吸引裝置持續(xù)引流胃腸內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹腹痛癥狀。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道平滑肌痙攣，注射用生長(zhǎng)抑素抑制消化液分泌，乳果糖口服溶液軟化糞便。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需考慮升級(jí)治療措施。

3、灌腸通便

對(duì)于低位梗阻可采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑灌腸，軟化清除遠(yuǎn)端結(jié)腸內(nèi)淤積的糞便。操作時(shí)需控制灌腸液溫度在37℃左右，灌注壓力不宜過(guò)高，避免誘發(fā)腸穿孔。灌腸后配合腹部按摩促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。

4、內(nèi)鏡治療

結(jié)腸鏡下可實(shí)施支架置入解除腫瘤性梗阻，或用取石網(wǎng)籃清除糞石。內(nèi)鏡操作需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估腸壁完整性，術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。該方法適用于部分性梗阻且無(wú)腸壞死跡象的患者。

5、手術(shù)解除

對(duì)于完全性梗阻或疑似腸缺血者需行急診手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)前需完善CT評(píng)估梗阻部位及血供情況，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防吻合口瘺及感染。

患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡至低渣飲食，避免食用豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持適度步行活動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，腫瘤性梗阻者需配合后續(xù)放化療。出現(xiàn)反復(fù)腹脹或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

腸梗阻結(jié)腸

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