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睪丸壞死怎么引起的

傳染科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #睪丸

睪丸壞死通常由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染、血管病變及醫(yī)源性損傷等因素引起。該癥狀屬于泌尿外科急癥，需立即就醫(yī)處理以避免不可逆損害。

一、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是睪丸壞死的首要原因，多因精索旋轉(zhuǎn)導致血流中斷。突發(fā)劇烈陰囊疼痛伴腫脹是典型表現(xiàn)，可能伴隨惡心嘔吐。確診后需緊急手術(shù)復位固定，常用術(shù)式包括睪丸復位術(shù)和睪丸固定術(shù)。延誤治療超過6小時可造成不可逆壞死。

二、外傷性損傷

嚴重會陰部撞擊或騎跨傷可導致睪丸血管破裂。表現(xiàn)為陰囊血腫、持續(xù)脹痛，超聲檢查可見睪丸包膜不連續(xù)。需手術(shù)清除血腫并修復破損血管，術(shù)后可能需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

三、急性附睪睪丸炎

細菌感染引發(fā)的炎癥可繼發(fā)睪丸缺血，常見病原體包括大腸桿菌和淋球菌。伴隨高熱、陰囊皮膚發(fā)紅，血常規(guī)顯示白細胞顯著升高。需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合臥床抬高陰囊。

四、精索靜脈血栓

血液高凝狀態(tài)或血管炎可能引發(fā)精索靜脈栓塞。疼痛呈漸進性加重，多普勒超聲顯示血流信號消失。需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，嚴重者需血管介入取栓。

五、腹股溝手術(shù)并發(fā)癥

疝氣修補術(shù)等可能誤傷睪丸動脈。術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮需考慮缺血壞死，核磁共振可明確診斷。預(yù)防性使用甲磺酸酚妥拉明注射液可能改善微循環(huán)。

日常需避免會陰部劇烈運動，穿著寬松內(nèi)衣減少壓迫。出現(xiàn)突發(fā)陰囊疼痛應(yīng)立即平臥并冰敷，6小時內(nèi)就醫(yī)可顯著提高睪丸存活率。術(shù)后恢復期應(yīng)定期復查超聲評估血流情況，避免吸煙及久坐以防血管痙攣。

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