支氣管哮喘病人的日常護(hù)理方式是什么？支氣管哮喘和肺結(jié)核有什么區(qū)別？

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

313次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-22 10:47:39

支氣管哮喘(下簡稱哮喘)是一種以發(fā)作性胸悶咳嗽，大多呈典型呼吸性困難伴哮鳴音為臨床特征的常見慢性病。本病多在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)多種因子激發(fā)下發(fā)病。但其確切病因，迄今還未完全弄清。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有根治的方法和藥物。

在中醫(yī)學(xué)中，本病屬于哮喘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載了《素問·通評虛實(shí)論》云:乳子中風(fēng)熱，哮喘肩描述了兒童哮喘的原因和癥候。漢代張仲景的《傷寒雜病論》闡述了喉間哮鳴有聲、不能平臥的發(fā)病特征，制作的青龍湯、越女仆加半夏湯等，至今仍在臨床上常用。唐宋時(shí)期，對本病臨床癥候和方藥治療有進(jìn)一步認(rèn)識。至金元時(shí)期，自《丹溪心法》一書開始，將哮喘獨(dú)立成篇，并提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的觀點(diǎn)，對后世有較大影響。明代戴原禮就本病的原因，明確提出宿根的說法。清代對哮喘的認(rèn)識有了更大的進(jìn)展，在病因方面，其中有堵塞的只有氣體，外面有非時(shí)的感覺，有粘性痰。在辨證論上，《醫(yī)宗金鑒》將其分為寒、熱、虛、實(shí)四類。在治療方面，許多醫(yī)生根據(jù)自己的臨床實(shí)踐總結(jié)和整理了前人的經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)代中醫(yī)治療哮喘的臨床資料，首次見于1954年。50年代中后期在發(fā)掘繼承古方(主要包括砷方藥)和民間檢查方面做了很多工作，進(jìn)行了有益的探討。60年代，本病治療引起中醫(yī)界的注意，報(bào)道病例樣本數(shù)顯著增加，多達(dá)100例以上。對本病的辨證，尤其是舌苔和脈象研究有很大進(jìn)展。應(yīng)用氣功治療哮喘，在這個(gè)時(shí)期達(dá)到頂峰，從療效到機(jī)理都進(jìn)行了客觀的觀察。此外，以體針為主的各種穴位刺激法也應(yīng)用于本病治療。本病治療取得重大進(jìn)展的是，70年代末期以后，從病因機(jī)、識別型到療效評價(jià)的認(rèn)識逐漸一致，另一方面，本病癥狀復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)的特征，治療方法多樣，專家治療和針灸治療已成為目前預(yù)防哮喘的主要方法之一。同時(shí)，治療效果越來越顯示中醫(yī)藥的優(yōu)勢，公開報(bào)道的臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，效率在85%~90%左右。

中醫(yī)治療哮喘的機(jī)理研究始于60年代。當(dāng)時(shí)曾觀察施行氣功治療患者的尿17一酮類固醇含量的變化，認(rèn)為其療效的產(chǎn)生可能與增加腎上腺皮質(zhì)的血流有關(guān)。80年代以來，廣泛開展了內(nèi)分泌學(xué)、免疫學(xué)、血液流變學(xué)及分子生物學(xué)等方面的研究，取得了一系列成果。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補(bǔ)腎法，能調(diào)節(jié)患者下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能，提高受外源性激素抑制的垂體——腎上腺軸的興奮性，由此而獲得哮喘的遠(yuǎn)期療效。另外，通過血液流變學(xué)測定，發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)病過程和臨床所見的瘀血證表現(xiàn)，與多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)異常有關(guān)。

2支氣管哮喘患者的家庭養(yǎng)護(hù)方法是什么呢

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，無煤氣、煙霧、油漆等刺激氣味，嚴(yán)禁吸煙。打開窗戶換氣，室溫適當(dāng)，注意防寒流保溫。

2、哮喘發(fā)作時(shí)臥床不起，取半臥位。不要使用裝修羽毛或舊棉枕頭，以免誘發(fā)或加重哮喘。如果有條件，可以適當(dāng)吸入氧氣。

3、飲食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥發(fā)食物，應(yīng)戒酒，避免過咸、過酸及過飽。

4、發(fā)作有定時(shí)者，發(fā)病前2小時(shí)應(yīng)服藥，如氨茶堿痰多不易咳嗽，可用平喘氣霧劑噴入喉嚨部，但不應(yīng)頻繁使用，以免中毒。臉色蒼白，出汗，明顯紫藍(lán)，呼吸困難，四肢發(fā)冷等重癥哮喘，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。平時(shí)適當(dāng)參加體育活動，提高機(jī)體抵抗力。避免接觸可能的過敏原和其他原因。

3肺結(jié)核和支氣管哮喘如何鑒別

肺結(jié)核與任何肺病非常相似，容易誤診，特別是臨床或x線表現(xiàn)不典型，實(shí)驗(yàn)室資料似乎提示某種疾病，但醫(yī)生未進(jìn)行全面分析，誤診。

肺結(jié)核患者多有結(jié)核接觸史，機(jī)體抵抗力差。哮喘患者多有過敏原接觸史，發(fā)作前有鼻、眼瞼癢、噴嚏、流鼻涕、咳嗽等過敏前兆。

肺結(jié)核有慢性發(fā)作過程，發(fā)病后無力、食欲減退、盜汗、咯血等中毒癥狀支氣管哮喘發(fā)作性，間歇正常，發(fā)作時(shí)胸廓膨脹，呼氣性呼吸困難，雙肺廣泛哮喘，診斷普遍清音。肺結(jié)核患者側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，診斷渾濁，診斷時(shí)呼吸聲低，肺損傷進(jìn)行性惡化。

試驗(yàn)性治療也有助于鑒別。支氣管哮喘用支氣管解痙擴(kuò)張藥有效，肺結(jié)核用利福平、異煙髁等抗結(jié)核藥有效，但鑒別不清楚時(shí)，最好先觀察，不要急于用藥。

實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查可以明確診斷。肺結(jié)核患者痰液中可以找到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)也具有重要的診斷意義。x線檢查可以發(fā)現(xiàn)纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤病灶、干酪病灶和空洞。另外，肺結(jié)核一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時(shí)間長，多種性質(zhì)不同的爐子混合，有肺的傳播跡象。支氣管哮喘肺內(nèi)沒有這些陽性發(fā)現(xiàn)。

以上從不同方面鑒別兩者，只有正確區(qū)別，才能對癥治療，不耽誤病情，減少藥物副作用。

4根氣管哮喘的危害

1.呼吸道感染:呼吸道感染是該病最常見的并發(fā)癥之一。感染促進(jìn)病情發(fā)展，影響治療效果，形成惡性循環(huán)。

2.呼吸衰竭:該病并發(fā)呼吸衰竭發(fā)生率約為53%，死亡率為8%，應(yīng)積極防止本病呼吸衰竭發(fā)生。

3.肺水腫的臨床表現(xiàn)常常被支氣管哮喘本身癥狀所掩蓋，不易被發(fā)現(xiàn)。肺水腫發(fā)生后，潛在危險(xiǎn)性極大，必須重視。腫脹水腫的的發(fā)生取決于肺血管和間質(zhì)的靜水壓、膠體滲透壓的平衡、膜的滲透性和淋巴回流。表現(xiàn)相對隱蔽，當(dāng)支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，通常會有嚴(yán)重的呼吸困難，紫藍(lán)，不能平臥。

4.呼吸衰竭:嚴(yán)重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和藥物不當(dāng)、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳積存和酸中毒，哮喘治療更加困難。

5.氣胸和縱隔氣腫:該并發(fā)癥是病情危重的征兆，病理生理變化為支氣管痙攣?zhàn)枞酝庹系K，肺泡氣體不易排出過度膨脹，肺泡內(nèi)壓力增大，最后肺泡破裂。

5支氣管哮喘的常見問題

哮喘的發(fā)病率高嗎？

哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國有近兩千萬人患哮喘。研究表明，超過80%的患者無法有效控制自己的疾病，這意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作和肺部長期損傷的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者通過教育、避免接觸誘因和正確使用有效藥物，可以很好地控制哮喘。

哮喘會加重嗎？

哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可引起氣道重建，引起呼吸道永久損傷，嚴(yán)重影響患者肺功能和將來的生活，因此控制哮喘是最重要的，需要每天使用控制哮喘的藥物來抑制哮喘的惡化。

為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢?

晚上我們體內(nèi)激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，炎癥物質(zhì)增加，哮喘癥狀更加明顯。另外，接觸過敏因素和哮喘的控制不良也會使哮喘癥狀在夜間惡化。每天使用長效控制藥物來控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作。

為什么運(yùn)動中哮喘發(fā)作？

有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，是指劇烈運(yùn)動后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增大。許多哮喘患者經(jīng)歷運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動嗎？當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四愕倪\(yùn)動能力，那是由于你的哮喘未達(dá)到良好控制。如果你有哮喘，在開始一項(xiàng)新的運(yùn)動項(xiàng)目之前請征求醫(yī)生意見。

肺結(jié)核哮喘

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