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第一次腦梗塞好嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腦梗塞 #腦梗

第一次腦梗塞的預(yù)后因人而異，多數(shù)患者通過(guò)及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腦梗塞的恢復(fù)程度主要與梗塞部位、面積、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制情況有關(guān)。

腦梗塞后若梗塞面積較小且未累及關(guān)鍵功能區(qū)，患者可能在1-3個(gè)月內(nèi)通過(guò)溶栓治療、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)基本功能。早期介入肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能代償，部分患者可達(dá)到生活自理。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是防止神經(jīng)功能惡化的關(guān)鍵，需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

當(dāng)梗塞發(fā)生在腦干、基底節(jié)區(qū)等關(guān)鍵部位或面積超過(guò)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)三分之一時(shí)，可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。這類患者需要更長(zhǎng)期的康復(fù)治療，包括經(jīng)顱磁刺激等物理療法和丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑的使用。合并心房顫動(dòng)的患者需服用利伐沙班片預(yù)防心源性栓塞復(fù)發(fā)。

腦梗塞患者出院后需建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。飲食上采用地中海飲食模式，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同，避免跌倒。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查新發(fā)梗塞。

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