小腦扁桃體疝是重大疾病嗎？
神經(jīng)外科編輯
健康萬事通
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小腦扁桃體疝屬于重大疾病，可能危及生命。小腦扁桃體疝是指小腦扁桃體向下移位嵌入枕骨大孔，壓迫腦干和延髓，主要由顱腦外傷、顱內(nèi)占位性病變、腦積水或先天性畸形等因素引起，常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、意識(shí)障礙甚至呼吸驟停。
小腦扁桃體疝根據(jù)病因可分為急性和慢性兩類。急性發(fā)作多見于顱腦外傷或腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高，病情進(jìn)展迅速，可能短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。慢性類型常見于先天性顱頸交界區(qū)畸形或腫瘤緩慢生長，早期癥狀隱匿但后期同樣可能突發(fā)腦疝危象。典型體征包括瞳孔不等大、血壓波動(dòng)、呼吸節(jié)律異常等腦干受壓表現(xiàn)，需通過頭顱CT或MRI明確診斷。
該病治療需立即降低顱內(nèi)壓并解除壓迫。臨床常采用甘露醇注射液快速脫水，配合呋塞米注射液利尿，必要時(shí)行氣管插管維持呼吸。緊急情況下需進(jìn)行后顱窩減壓術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)，術(shù)后可能需長期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若繼發(fā)感染還需使用注射用頭孢曲松鈉抗炎。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的腦干損傷或死亡。
患者確診后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免咳嗽、排便等增加顱內(nèi)壓的行為。日常需監(jiān)測血壓、瞳孔及意識(shí)變化，出現(xiàn)嘔吐物窒息風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需側(cè)臥體位?？祻?fù)期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦功能恢復(fù)，但禁止自行按摩頸部或劇烈活動(dòng)。建議定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，先天性患者需進(jìn)行遺傳咨詢。
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