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創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么傷？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #蛛網(wǎng)膜下腔出血 #創(chuàng)傷

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指頭部受到外力撞擊后，腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂導(dǎo)致的出血。該情況屬于顱腦損傷中的一種急重癥，可能由交通事故、高處墜落、暴力打擊等因素引起，通常伴隨劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生機(jī)制主要與頭部瞬間加速或減速運(yùn)動(dòng)有關(guān)。外力作用導(dǎo)致腦組織與顱骨發(fā)生相對位移，牽拉或撕裂蛛網(wǎng)膜下腔的細(xì)小血管，血液流入腦脊液循環(huán)空間形成血性混濁。出血量較大時(shí)可壓迫腦組織，引發(fā)顱內(nèi)壓升高，部分患者可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。臨床診斷需結(jié)合頭部CT檢查，典型表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影。

該損傷的嚴(yán)重程度與出血范圍、合并傷情密切相關(guān)。輕度出血可能僅表現(xiàn)為短暫意識喪失，而大量出血或合并腦挫裂傷時(shí)，可導(dǎo)致持續(xù)昏迷、瞳孔散大等腦疝表現(xiàn)。部分患者后期可能出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥。治療需根據(jù)病情選擇臥床休息、脫水降顱壓、鈣通道阻滯劑預(yù)防血管痙攣等措施，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫或行腦室引流。

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急性期應(yīng)絕對臥床，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期需避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持大便通暢以防顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，逐步過渡到正常飲食。定期復(fù)查頭部CT評估出血吸收情況，若出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊等癥狀需及時(shí)返院檢查。

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