老年抑郁癥如何確診

心理健康科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

143次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-20 20:49:21

老年抑郁癥的確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查及醫(yī)學(xué)檢查排除其他疾病。主要診斷依據(jù)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，配合漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)測(cè)評(píng)工具，并排除甲狀腺功能異常、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察持續(xù)兩周以上的情緒低落、思維遲緩、睡眠障礙等典型表現(xiàn)。老年患者常伴有軀體不適主訴如慢性疼痛、胃腸功能紊亂，可能掩蓋情緒問(wèn)題。需關(guān)注自殺傾向、認(rèn)知功能下降等高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，這些癥狀需與阿爾茨海默病早期表現(xiàn)鑒別。

2、心理量表篩查

常用漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版和老年抑郁量表進(jìn)行初步篩查。量表評(píng)估包含情緒狀態(tài)、軀體癥狀、認(rèn)知功能等維度，總分超過(guò)臨界值提示抑郁傾向。需注意老年人可能因認(rèn)知偏差導(dǎo)致量表結(jié)果假陰性，需結(jié)合臨床判斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

需完成甲狀腺功能五項(xiàng)、血清維生素B12檢測(cè)等排除甲減或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的抑郁樣癥狀。腦部CT或MRI可鑒別腦血管病變、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病，心電圖和電解質(zhì)檢查能排除藥物副作用引起的精神狀態(tài)改變。

4、病程特征分析

典型病例表現(xiàn)為晨重暮輕的情緒波動(dòng)和早醒性失眠，癥狀持續(xù)超過(guò)兩個(gè)月。需詳細(xì)詢問(wèn)首次發(fā)作時(shí)間、既往治療史及家族精神病史，老年抑郁癥患者常有應(yīng)激事件誘發(fā)因素如喪偶、重大疾病等。

5、鑒別診斷

需與適應(yīng)障礙、輕度認(rèn)知障礙、帕金森病抑郁綜合征區(qū)分。器質(zhì)性疾病相關(guān)抑郁多伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，雙向情感障礙可有躁狂發(fā)作史。必要時(shí)建議神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科會(huì)診。

確診后建議建立包含心理治療、藥物干預(yù)和家庭支持的綜合管理方案。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診評(píng)估療效，警惕抑郁復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)化為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。日常注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物，避免酒精和咖啡因攝入。

抑郁癥抑郁

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