心絞痛發(fā)作癥狀的疼痛
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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心絞痛發(fā)作時的疼痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。典型癥狀由心肌缺血引發(fā)，常見誘因包括體力活動、情緒激動或寒冷刺激。
胸骨后疼痛是心絞痛最典型的癥狀，疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或燒灼感，類似重物壓在胸口。疼痛范圍約手掌大小，界限模糊。多數(shù)患者描述為深部內(nèi)臟痛而非體表刺痛，持續(xù)時間通常為2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種疼痛與體位變化或呼吸動作無關(guān)，但可能伴隨冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀。
部分患者表現(xiàn)為不典型疼痛，如上腹部悶脹、咽喉部緊縮感或牙床酸脹。老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)無痛性心肌缺血，僅表現(xiàn)為呼吸困難或極度乏力。變異型心絞痛常在靜息時發(fā)作，疼痛程度劇烈且持續(xù)時間較長。夜間發(fā)作可能伴隨瀕死感，疼痛放射至后背或右肩的情況雖少見但需警惕。
心絞痛發(fā)作時需立即停止活動，保持坐位或半臥位。建議隨身攜帶硝酸甘油片，疼痛持續(xù)超過20分鐘或含藥無效時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需控制血壓血糖，避免過度勞累和情緒波動。定期進(jìn)行心臟功能評估，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等預(yù)防藥物。冬季注意保暖，飲食以低鹽低脂為主，戒煙限酒有助于減少發(fā)作頻率。
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