甲狀腺癌治療的誤區(qū)是什么?
腫瘤科編輯
醫(yī)語暖心
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甲狀腺癌治療的誤區(qū)主要有過度治療、忽視術(shù)后監(jiān)測、依賴單一治療方式、盲目排斥碘131治療、忽視心理干預(yù)等。甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤,但多數(shù)預(yù)后良好,需避免因認知偏差導(dǎo)致治療不當。

部分患者對低危甲狀腺癌(如微小乳頭狀癌)過度恐慌,要求全甲狀腺切除或擴大淋巴結(jié)清掃。實際上,對于腫瘤直徑小于10毫米且無轉(zhuǎn)移的病例,國際指南推薦主動監(jiān)測或單側(cè)腺葉切除即可。過度治療可能增加甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥風(fēng)險。
術(shù)后未規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能及腫瘤標志物是常見誤區(qū)。甲狀腺癌術(shù)后需長期監(jiān)測促甲狀腺激素水平(TSH抑制治療目標值)、甲狀腺球蛋白抗體等指標。部分患者術(shù)后5年內(nèi)未復(fù)查超聲,可能錯過局部復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期干預(yù)時機。
部分患者認為手術(shù)即可根治,拒絕后續(xù)碘131治療或靶向治療。實際上中高?;颊咝杈C合治療,如分化型甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,碘131可清除殘余病灶。晚期患者使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物能顯著延長生存期。

因擔心輻射而拒絕碘131治療的情況較多。但該治療對轉(zhuǎn)移灶的清除率達80%,治療期間嚴格隔離即可控制輻射風(fēng)險。妊娠期、哺乳期患者禁用,但普通患者治療后3-6個月即可安全備孕。
甲狀腺癌患者常伴焦慮抑郁,但多數(shù)未接受心理疏導(dǎo)。術(shù)后聲音嘶啞、鈣代謝異常等并發(fā)癥可能加重心理負擔。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等藥物可改善情緒,提升治療依從性。

甲狀腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶等高碘食物需遵醫(yī)囑。術(shù)后康復(fù)期可進行散步、瑜伽等低強度運動,避免頸部劇烈活動。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能五項,出現(xiàn)聲嘶、手足抽搐等癥狀時及時就診。建議參加患者互助團體,通過正念訓(xùn)練緩解疾病焦慮。